Гриппозный круп у новорожденных, симптомы и лечение

Грипп сопровождается значительным поражением дыхательных путей, в частности гортани. У большинства больных это вирусное заболевание протекает с явлениями умеренного ларингита, не требующими неотложной терапии. Однако может возникнуть синдром тяжелого гриппозного крупа, угрожающего жизни ребенка. В этом случае проводят неотложную терапию вплоть до хирургического вмешательства (наложение трахеостомы).

Симптомы. Заболевание начинается остро, с фебрильной температуры. Характерен внешний вид больных: блестящие глаза, ярко-красные губы, сухие слизистые оболочки губ и полости рта, гиперемированное лицо. В легких случаях на поражение гортани указывает упорный сухой кашель, умеренные признаки стеноза ее. Тяжелое течение сопровождается бурным развитием стеноза гортани на фоне общей интоксикации. Выраженная интоксикация отличает гриппозный круп от других типов ложных крупов. Ребенок вначале возбужден, затем становится адинамичным. Дыхание стенотическое, прерывающееся кашлем. Часто появляется рвота. Голос охрипший, но афонии нет. Тахикардия. Тоны сердца приглушены, иногда Небольшой систолический шум без определенной локализации. Резкая головная боль. Могут быть носовые кровотечения. На таком фоне иногда возникает пневмония.

Одной из особенностей гриппозного крупа является быстро прогрессирующее развитие стеноза гортани и общей интоксикации, что требует неотложных терапевтических мероприятий.

Лечение. Немедленная госпитализация. Внутримышечно вводят 20 мл противогриппозной сыворотки или 2 дозы специфического противогриппозного гамма-глобулина. Назначают литическую смесь, содержащую 2,5% раствор аминазина, 2,5% раствор пипольфена и 2% раствор папаверина: детям в возрасте до 1 года - по 0,2 мл каждого препарата, 1-4 лет - по 0,25-0,4 мл, 5-10 лет - по 0,5 мл и старше 10 лет - по 0,6-1 мл. Эту смесь повторно вводят через 6-8 ч в зависимости от общего состояния больного.

Применяют новокаиновую блокаду подслизистой оболочки передних отделов обеих нижних носовых раковин. Через 1-2 ч после этих мероприятий внутримышечно вводят раствор преднизолона из расчета 0,5-1 мг на 1 кг массы в сутки (утром и днем). На 2-3-й сутки переходят на прием преднизолона внутрь. Постоянно проводят кислородную терапию (кислород сильно увлажняется и подается в виде 40-50% смеси с атмосферным воздухом).

С целью предупреждения вторичной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия или полусинтетические антибиотики. Для уменьшения отека гортани внутривенно вводят 20% раствор глюкозы (до 40 мл) или 3% раствор хлорида натрия (5-10 мл); при резком приглушении тонов сердца и появлении признаков сердечной недостаточности - внутривенно 0,2-0,5 мл 0,05% раствора строфантина с 1-2 мл 1% раствора новокаина. В последующем назначают кофеин или кордиамин, витамины группы В, большие дозы аскорбиновой кислоты (до 500 мг), витамин PP. При наличии большого количества слизи в дыхательных путях следует немедленно ее отсасывать.

Если указанные меры не устраняют стеноза гортани, а симптомы дыхательной недостаточности, интоксикации, угнетения функции сердечно-сосудистой системы нарастают, то накладывают трахеостому.

Интубацию при гриппозном крупе делать нельзя из-за опасности некротических изменений слизистой оболочки гортани.

Рекомендуется обильное питье фруктовых соков пополам с водой.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев