Метаболический ацидоз у новорожденных, симптомы и лечение


Клинические симптомы метаболического ацидоза появляются при рН крови ниже 7,1, когда общее содержание СО2 в крови становится менее 8 мэкв на 1 л. При концентрации СО2 в крови менее 7 мэкв/л и рН менее 6,9 эти симптомы прогрессивно нарастают, и появляется опасность возникновения коматозного состояния.

Метаболический ацидоз возникает при следующих патологических состояниях: уменьшение экскреции почками ионов водорода и аммиака (синдром Лайтвуда, нефрит и другие почечные заболевания); значительная потеря бикарбонатов при острых расстройствах пищеварения с калом и мочой при некоторых почечных заболеваниях; употребление большого количества кислотных радикалов с пищей, жидкостями (хлоридов, сульфатов и др.); образование в организме значительных количеств органических кислот (при диабетическом ацидозе, сильном голодании).
 
В ряде случаев метаболический ацидоз возникает при сочетании указанных причин, например, при шоке имеют место как уменьшение выведения почками ионов водорода, так и снижение способности печени превращать органические кислоты в менее токсические для организма вещества.

Ацидоз может развиваться при повышении содержания хлора в крови (гиперхлоремический ацидоз). Этот вид ацидоза характеризуется низким уровнем бикарбоната натрия и высоким уровнем хлора в плазме крови. Вначале ацидоз компенсируется за счет некоторого учащения дыхания (умеренная гипокапния). В последующей стадии развивается обезвоживание организма вследствие потери внеклеточной жидкости, в нормальных условиях фиксируемой бикарбонатами.

Гиперхлоремический ацидоз появляется вследствие следующих факторов: применения с лечебной целью больших количеств хлористого кальция; вскармливания детей раннего возраста богатой белками пищей, цельным коровьим молоком, содержащим больше кислот, чем грудное женское молоко; передозировки физиологического раствора при лечении обезвоживания у детей раннего возраста; уменьшения экскреции почками водородных ионов при заболеваниях этого органа.

Лечение. Неотложная терапия при ацидозе осуществляется при рН крови 7 и ниже. Немедленно внутривенно вводят 4% раствор бикарбоната натрия (5-7 мл на 1 кг массы). Детям с хроническим почечным ацидозом в пищу добавляют смесь цитрата натрия и цитрата калия по 0,5-2 мэкв/кг в день или бикарбонат натрия.

Лечение ацидоза нередко вызывает нарушение кальциевого обмена, в частности гипокальциемию. Поэтому применяют препараты кальция. Следует помнить, что нельзя смешивать в одном порошке или в одном шприце растворы глюконата кальция и бикарбоната натрия, так как образуется трудно растворимый карбонат кальция.

Если гиперхлоремический ацидоз возникает вследствие употребления в пищу больших количеств хлорсодержащих веществ или продуктов, то немедленно назначают богатые щелочами овощи, фрукты или соки из них.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев

Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: