Заболевания пупка у новорожденных


Кожный и амниотический пупок. Пуповина обычно отпадает на 5-7-й день. Иногда после ее отпадения остается небольшой кусок кожи, возвышающийся над уровнем живота, так называемый кожный пупок. В других случаях вследствие дефекта кожи амниотическая оболочка пуповины переходит на кожу живота, образуя так называемый амниотический пупок.

Грыжа пупочного канатика. Иногда в расширенную начальную часть пуповины в силу отсутствия пупочного кольца выпячивается содержимое полости живота (сальник, кишки) в виде полушаровидной опухоли, окруженной прозрачной оболочкой. При малых грыжах содержимое может уйти в полость живота и грыжевые отверстия закрыться грануляциями. При больших грыжах показано оперативное вмешательство (дает 15-25% летальности).

Кисты, опухоли и аномалии развития. Изредка встречаются кисты и плотные опухоли (тератомы), телеангиэктатические миксосаркомы, открытый меккелевский дивертикул (соединение между тонкой кишкой и пупком), незаращение мочевого протока.

Воспалительные состояния пупочной раны. Всякого рода замедление в отторжении остатков пуповины и в заживлении пупочной раны должно возбудить подозрение о заражении раны. Иногда остаток пуповины вместо высыхания и отпадения омертвевает с появлением грязного, бурого, вонючего выпота. При этой форме необходимо возможно скорее удалить омертвевший кусок пуповины с последующим прижиганием ляписом, присыпкой стрептоцидом. Мокнущий пупок имеется в том случае, если после отпадения пуповины рана мокнет и дает серозно-гнойные выделения. Если скапливается гной в складках и углублениях, мы говорим о бленнорее пупка.

В пупочной ране может происходить язвенный распад, и тогда основание пупка представляет грязную серо-зеленую язву с гнойным экссудатом. При замедленном заживлении развивается грануляционная опухоль. Если окружающая кожа красна, инфильтрирована, болезненна, сопровождается лимфангоитом, правильнее говорить уже о флегмоне пупка. Самой тяжелой является гангрена пупка, при которой края раны получают грязный цвет, распадаются, давая реактивный воспалительный пояс и вонючий запах.

Описанные изменения пупочной раны могут быть причиной длительных повышений температуры, явлений прострации, коллапса, перитонита и общего сепсиса.

Для лечения промывают пупочную рану перекисью водорода, тщательно удаляют все скопления гноя в складках и карманах и разрушают омертвевшие участки ляписом. Грибовидные разращения прижигаются палочкой ляписа, а сидящие на ножке удаляются ножницами после их перевязки. Резко выраженные воспалительные явления успокаивают компрессами из буровской жидкости, свинцовой воды. При подозрении на распространение процесса необходимо назначение стрептоцида, сульфаниламидов или пенициллина. Для общего укрепления организма делают повторные трансфузии крови.
 
Заболевания пупочных сосудов бывают или в виде тромбартериита, тромбофлебита или в виде периартериита, перифлебита. При пупочном периартериите возбудитель проникает вдоль околососудистой ткани артерии и лимфатических сосудов. Процесс распознается по гнойной инфильтрации соединительной ткани и утолщению и уплотнению сосудов. Если провести рукой по животу по направлению к пупку, то выдавливается гной. Процесс легко переходит на брюшину, спускается вниз, дает общий сепсис, но вначале долго протекает скрыто.
При пупочном тромбофлебите местные явления выражены слабее, выжимание гноя не удается, но зато резче выражены общие явления в виде высокой температуры, учащения дыхания, желтухи. Чаще наблюдается переход процесса в брюшину, метастатические гнойники в печени.

Возбудителями воспаления пупочных сосудов являются стафило- и стрептококки, реже кишечная и синегнойная палочки. Предсказание всегда серьезное.

Лечение заключается прежде всего во вскрытии карманов и абсцессов. Очень целесообразно назначение стрептоцида, пенициллина, а также инъекций или трансфузий крови. Для поддержания деятельности сердца назначается кофеин, гитален, коразол.

Пупочные кровотечения возможны при наличии пупочного канатика или после его отпадения в тех случаях, когда отсутствует нормальное образование тромба и облитерация сосудов. Чаще наблюдаются кровотечения из остатка пуповины или из имеющихся грануляций, а также при общем сепсисе (паренхиматозное кровотечение).

Для борьбы с кровотечениями из сосудов необходимо вновь тщательно перевязать пуповину. Легкие кровотечения останавливаются после наложения давящей повязки, смазывания йодом, ляписом, тампонами с адреналином. В тяжелых случаях прибегают к прижиганию термокаутером, обкалыванию пупочной области. При паренхиматозном кровотечении необходимы инъекции 10% желатины, трансфузии крови или плазмы, назначение витамина К (по 3-5 мг), аскорбиновой кислоты (по 50-100 мг).

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  М. Маслов

Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: