Анатомо-физиологические особенности новорожденного

Гипофиз у новорожденного сравнительно хорошо развит, вес его составляет 0,10-0,15 г. Он состоит из трех долей - передней, задней и промежуточной. Каждая доля вырабатывает различные по своему действию гормоны. Эозинофильные клетки, с которыми связывают выделение гормона роста, хорошо развиты. Эозинофильные клетки, вырабатывающие гонадотропные гормоны, к моменту рождения ребенка могут отсутствовать. Гормоны гипофиза имеют отношение к общему обмену веществ.

Величина эпифиза по сравнению с величиной его у взрослых относительно велика.

Внутрисекреторная функция поджелудочной железы осуществляется островками Лангерганса. Эти островки у новорожденного имеются в большом количестве и функционируют еще во внутриутробном периоде. Гормон поджелудочной железы регулирует сахарный обмен.

Нервная система. Изучение анатомической и гистологической структуры нервной системы у животных и человека сопровождалось изучением и ее химизма. Начальный период этого развития характеризуется усиленным клеточным делением. В конце деления число клеток становится почти таким же, как у взрослого организма, хотя общий вес, например, мозга и других систем, значительно меньше, чем у взрослых. Этот период занимает почти 3/4 продолжительности эмбрионального развития. К моменту рождения заканчивается так наз. второй период, в течение которого образуются аксоны и дендритные связи. Затем следует третий период, когда интенсивность нарастания уменьшается, но вокруг аксона появляются миелиновые оболочки. В это время со стороны нервной системы уже осуществляется регуляция мышечной деятельности. Этот период занимает первые недели и месяцы жизни ребенка. Физиология нервной системы новорожденного все еще не достаточно хорошо изучена. Не выяснена и морфология, особенно периферической нервной системы.

Из вышесказанного видно, что в момент рождения нервная система, особенно ц. н. с, не достигла своего полного развития. Причем филогенетически более старые отделы ее (спинной мозг и др.) развиты значительно лучше, чем молодые (головной мозг и др.). Нервная ткань новорожденных содержит много воды. Наблюдения А. И. Шкарина показывают, что относительно небольшие количества нейроглобулина и нейростромина постепенно нарастают после рождения. Это относится и к липоидам, фосфатидам и цереброзидам. С усовершенствованем морфологии постепенно продолжается и функциональное развитие.

Головной мозг относительно большой - 350-400 г, самый большой орган новорожденного. У мальчиков вес мозга на 15-20 г больше, соответственно большему их общему весу. Кора больших полушарий относительно тонка. Серое вещество мозга недостаточно отграничено от белого. Ганглионарные клетки слабо дифференцированы. Хорошо развиты nucleus caudatus, nucleus lentiformis, thalamus и пр. Намечены большие борозды мозга. Они, однако, не всегда ясно выражены и, вообще, менее глубоки. Некоторые малые борозды отсутствуют. Кора головного мозга после рождения функционирует слабо. Отмечается недостаточная возбудимость ее и быстрая утомляемость. Нижележащие отделы мозга частично замещают ее функции. Для всех жизненно важных процессов особое значение имеет подкорка, хорошо развитая у новорожденных.

Мозжечок у новорожденных относительно слабо развит, с неглубокими бороздами и слегка продолговатой формой. Дерево жизни (arbor vitae) слабо очерчено.

Продолговатый мозг очень хорошо развит. В нем располагается жизненно важный Центр дыхания и пр.

Спинной мозг имеет почти законченное строение и функциональную зрелость. У новорожденных он относительно длинный - от 14 до 16 см, весит 3-4 г. Ганглионарные клетки, особенно располагающиеся в задних рогах, очень хорошо развиты. Все проводящие нервные пути спинного мозга достаточно развиты, кроме пирамидального, миелизация которого к моменту рождения еще не закончена.

Вегетативная нервная система к моменту рождения ребенка нормально функционирует. Ее особенности еще не достаточно исследованы. Известно, что у новорожденного на одни органы основное влияние оказывает парасимпатическая, а на другие симпатическая нервная система.

Спинномозговая жидкость у новорожденного находится под слабым давлением. Цвет ее чаще желтоватый вследствие физиологической ксантохромии, которую связывают со сравнительно высоким содержанием билирубина в крови (см. icterus physiologicus). Реакция Панди положительна.

Движения у новорожденного некоординированы, атетозоподобны. A. Peiper различает импульсивные, рефлекторные, инстинктивные и произвольные движения. К импульсивным относятся движения плода. Первый крик и первое дыхание - рефлекторные движения. Таковы и чихание, икота и пр. Инстинктивные движения совершаются без участия или при слабом участии коры головного мозга.

В связи с развитием полосатого тела изменяются и движения - появляется координация двигательной функции.

Вследствие недоразвитости ЦНС у новорожденного существуют такие рефлексы, которые после первых недель не определяются.

Для новорожденного характерен ряд рефлекторных движений, обеспечивающих сосание и глотание. В связи с актом сосания существует и так наз. хоботковый рефлекс - хоботоподобное вытягивание губ при раздражении щек у уголков рта.

Рефлексы Бабинского и Кернига всегда положительны. Хватательный рефлекс (Робинсона) также положителен. При прикосновении к внутренней стороне ладони новорожденный так сильно сжимает и держит предмет, например, поданный ему палец, что ребенка можно поднять в воздух.

Положителен у новорожденного и рефлекс обхватывания (Моро). Если ребенка положить на спину, ударить по подушке или быстро вытащить из под него пеленок, раздражаются вестибулярные рецепторы, в результате чего ребенок открывая ручки, поднимает их кверху и кнутри. Наличие этого рефлекса позднее 3-4 месяцев некоторые авторы считают признаком отставания развития ребенка.

Положителен и рефлекс ползания Bauer. Если положить новорожденного на живот и прикоснуться рукой к его стопам, он пытается ползти вперед.

При прикосновении к щеке новорожденный поворачивает головку в ту же сторону; при поколачивании по одной щечке появляется подергивание другой.

Если повернуть головку новорожденного в сторону, он принимает позу „фехтовальщика". Этот тонический шейный рефлекс Peiper существует до конца-первого года.

Глазной рефлекс у новорожденного выражается не только в сужении зрачков и смыкании век, ной резком откидывании головки назад.

Брюшные и кремастерные рефлексы также могут быть получены у новорожденных (A. Peuss). Сухожильный, коленный и ахиллов рефлексы, как правило, существуют у новорожденного и иногда сопровождаются клонусом. Наличие последнего указывает на повышенную возбудимость, спастичность, но наблюдается и у здоровых детей.

Rosenbaura считает, что состояние рефлексов у новорожденного не всегда дает ясное представление о жизнеспособности и нормальном развитии ребенка вообще. Нормально существующие рефлексы могут исчезнуть при тяжелой желтухе, патологических родах и пр. Формирование рефлексов в значительной степени зависит от мышечного тонуса и регионарной миелинизации нервной системы.
 
Органы чувств. Характерной особенностью периода новорожденности является несовершенство органов чувств. Несмотря на это, уже в первые дни, новорожденный реагирует на некоторые раздражения. Убедительно доказано, что в период новорожденности уже функционируют некоторые рецепторы и отдельные органы чувств.

Восприятие вкусовых ощущений хорошо развито. Реакцию на различные вкусовые раздражения новорожденного проследили путем записи пульса с большого родничка и дыхательных движений. Сладкое оказывает успокаивающее действие и сопровождается облизыванием губ и глотательными движениями. Соленое и особенно кислое и горькое вызывают беспокойство, гримасы и усиленное слюновыделение.

Обоняние уже существует. Ребенок реагирует на сильные запахи. Если для профилактики и лечения трещин соска используют мази и растворы с неприятным запахом, ребенок отказывается от груди.

Слух у новорожденного развит еще в первые дни жизни. На сильные звуковые раздражители ребенок реагирует вздрагиванием, сокращением мышц, преимущественно лицевых, изменениями частоты и глубины дыхания. Если реакция на сильное звуковое раздражение не наблюдается, следует думать о тугоухости. Считают, что еще в период новорожденности сила и качество звука могут вызывать приятные и неприятные ощущения. Восприятие слуховых раздражителей до известной степени затрудняется узостью слухового прохода и наличием секрета в полости среднего уха.

Осязание хорошо развито. Ребенок моментально реагирует на прикосновение к коже и слизистым. Чувствительность различных областей кожи не одинакова. Она сильнее выражена на лице, руках и ногах и слабее на спине. Изменения температуры новорожденный воспринимает с момента рождения. На прикосновение к коже холодными предметами реагирует плачем с глубокими вдохами (используют при оживляющих процедурах). При раздражениях холодом реакция особенно выражена в области груди и живота. Теплая ванна приятна новорожденным.

У новорожденных существует и болевая чувствительность. Укол, как правило, вызывает двигательную реакцию.

Зрение развивается постепенно. У новорожденного оно сводится к ощущению света. Миелинизация зрительного нерва не закончена. Движения глаз нескоординированы (по Зискеч), но возможны исключения. У новорожденных наблюдается страбизм, называемый физиологическим, который исчезает после первого месяца. Зрачки реагируют на свет, иногда несколько медленнее. Резкий свет вызывает смыкание век и описанный выше глазной рефлекс.

Развитие движений и психики ребенка тесно связано с развитием нервной системы и условиями окружающей среды. Последние должны обеспечить гармоничное развитие отдельных анализаторов еще в период новорожденности.

Страница 7 - 7 из 7
Начало | Пред. | 3 4 5 6 7 | След. | Конец
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Иванка Иванова