Симптом недостатка соли гастроинтестинального происхождения у детей

Говоря о возникновении данной патологии, следует вспомнить об описании гастроинтестинального кругооборота соленой воды. Если полностью или частично нарушается реабсорбция пищеварительных соков (примерно 8 л раствора электролитов), например вследствие усиленной перистальтики, то при этом быстро развивается эксикоз, сочетающийся с потерей соли.

В действительности, этот кругооборот еще более значителен: в опытах с изотопами было обнаружено, что количество жидкости, обменивающееся между желудочно-кишечным трактом и плазмой крови, достигает 50 л в сутки. Действительно, был описан больной холерой, потеря жидкости у которого достигла 17 л в день, то есть в два раза превышала суточную продукцию пищеварительных соков. При тяжелейшем поносе потеря экстрацеллюлярной жидкости уже за 12 часов может превысить 10%, вследствие чего развивается опасная для жизни недостаточность кровообращения. Вполне понятно, что жизнь описанного больного холерой поддерживалась только благодаря постоянным и массивным вливаниям жидкости.

При упорной рвоте вследствие потери воды и натрия развивается эксикоз, а затем, в результате нарастающей потери хлора, а также ионов Н+, - алкалоз.

При поносе типичными изменениями являются эксикоз вследствие потерь воды и натрия, а также гиперхлоремия и ацидоз, развивающиеся в результате значительных потерь бикарбоната и натрия и меньших - хлора.

Редкая патология (наследственная аномалия обмена веществ) - врожденный алкалоз, специфической особенностью которого является то, что содержание хлора в жидких фекалиях превышает концентрацию натрия (хлоридоррея). В отличие от других расстройств пищеварения при этом заболевании понос сочетается с выраженным алкалозом.

Классическими примерами почечной потери соли являются болезнь Аддисона и различные формы врожденного адреногенитального синдрома с потерей соли. Кроме того, почечные потери воды могут наблюдаться также у больных сахарным диабетом, при котором глюкозурия оказывает влияние, аналогичное осмотическим диуретикам, вызывая потери воды и NaCl, причем натрий и калий связываются кетоновыми телами. При отдельных формах хронической почечной недостаточности почка также теряет соли.

Секрет потовых желез - пот - представляет собою гипотоническую жидкость, однако при высокой температуре среды могут наступить серьезные потери соли. У человека, выполняющего тяжелую физическую работу при высокой температуре, образуется до 10 л пота в день.

Иначе обстоит дело при панкреатическом фиброзе, при котором содержание соли в поте высокое, а потовая жидкость становится почти изотоничной плазме крови; у больных детей в летнее время легко развивается дегидратация и шок.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Эрик Керпель