Ацидоз и алкалоз у детей

Механизмы патологических сдвигов рН и отдельные формы нарушений кислотно-щелочного равновесия были описаны в разделе Болезни младенцев. Эти данные будут дополнены описанием клинических проявлений и обсуждением их значения.

Метаболический ацидоз встречается при эксикозе, вызванном желудочно-кишечными заболеваниями, при шоке, диабете, уремии и нарушениях функции почечных канальцев.

Респираторный ацидоз обнаруживается в связи с гипоксическими состояниями новорожденных, при тяжелых пневмониях и эмфиземе.

Метаболический алкалоз развивается при рвоте, особенно в случаях пилоростеноза, при состояниях, протекающих с хроническим дефицитом калия, а также при бесконтрольном лечении ацидотических состояний.

Респираторный алкалоз обнаруживают в связи с первичной гипервентиляцией, а также иногда при пневмонии.

Ведущим признаком тяжелых степеней метаболического ацидоза является глубокое токсическое дыхание, которое появляется при снижении рН до 7,2 и достигает максимума при рН = 7; при этом минутный объем дыхания в 5-6 раз превышает нормальный. Если в этот момент не оказана помощь, то нарушается возбудимость дыхательного центра, снижается минутный объем дыхания и с нарушением легочной компенсации рН падает до опасных для жизни значений.

Тяжелый ацидоз протекает с нарушением сознания. При исследовании церебральных симптомов было установлено, что при снижении рН на электроэнцефалограмме обнаруживается снижение потенциалов. В эксперименте при рН = 6,6 электрическая активность прекращается полностью, и если это состояние длится более 20 минут, то смерть наступает даже в том случае, если ацидоз ликвидирован. У человека при рН = 7,2 и ниже наступает полная апатия, а при рН около 7,0 нарушается.всякий контакт с больным. Другой серьезной опасностью для жизни является нарушение функции миокарда, возникающее при рН около 6,9. У человека рН = 6,8 можно рассматривать как предел, при подобном значении рН энергичными мерами больного еще можно спасти. При рН ниже 7,1 состояние следует рассматривать как очень опасное в связи с возможностью дальнейшего снижения рН.

Согласно приведенным данным, при ацидозе непосредственную опасность представляют паралич мозговых центров, дыхания и миокарда.

Хронический ацидоз сопровождается нарушениями роста и развития.

Опасным проявлением алкалоза является подверженность судорогам (что связано с уменьшением ионизации кальция плазмы), а также гипоксия вследствие уменьшения объема дыхания. Хронический алкалоз способствует также развитию дефицита калия.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Эрик Керпель