Флегмона дна ротовой полости у детей, лечение

Наиболее частым этиологическим моментом бывают кариозные зубы, пиорея, травмы, язвенные процессы слизистой оболочки рта. В процесс быстро вовлекается клетчатка дна рта и шеи, лимфатические узлы и подчелюстные слюнные железы. Развивается твердая прогрессирующая флегмона. Болезнь начинается с ощущения неловкости и напряжения в области угла нижней челюсти, болями при разговоре и глотании, общей разбитостью, повышенной температурой. При пальпации ощущается плотный, как доска, инфильтрат, который постепенно переходит за срединную линию и выполняет все пространства подбородочной области, спускаясь книзу на боковую или среднюю часть шеи. Кожа над инфильтратом краснеет и местами становится отечной.

Слизистая оболочка ротовой полости отечна, пастозна, отечность распространяется на десны, язык, иногда на наружное кольцо гортани; раскрывание рта ограничено и болезненно, речь невнятна, общее состояние тяжелое, температура септическая, головные боли, бессонница, отсутствие аппетита. При отсутствии надлежащего лечения очень быстро наступают грозные осложнении (сепсис, асфиксия, менингит, медиастинит).

Диагноз ставят на основании совокупности данных, полученных при общем и местном исследовании. Прогноз всегда серьезен.

Лечение. Пенициллинотерапия; стрептоцид из расчета 0,15 г на 1 кг веса, аутогемотерапия (2-3-5 мл); антитоксическая сыворотка: местно на шею и подбородочную область тепло - компрессы, припарки, соллюкс; ранний широкий разрез кожи под местной анестезией (хлорэтил); гной отыскивают в глубине межмышечных прослоек тупым корнцангом, вскрывают флегмону, дренируют йодоформной марлей или марлей, пропитанной 5% стрептоцидовой эмульсией или смоченной раствором пенициллина (50 000 ЕД на 5,0 физиологического раствора). При нарастающей асфиксии приходится прибегать к трахеотомии. В зависимости от самочувствия больного назначают общеукрепляющие тонизирующие средства.

Профилактика. Гигиена полости рта, санация зубов.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Роман Филимонов