Ларингит при кори, симптомы и лечение

Патологоанатомические изменения. Коревая энантема располагается не только на слизистой оболочке щек и неба, но и на слизистой оболочке гортани. В подсвязочном аппарате под эпителием находится лимфаденоидная ткань; при кори происходит инфильтрация и изъязвление фолликулов лимфаденоидной ткани вследствие тромбоза питающих их сосудов. Этим объясняются изъязвления - поверхностные или глубокие, доходящие до надхрящницы.

Симптомы. В инкубационном периоде у ребенка появляется сухой кашель с небольшими изменениями голоса. В период высыпания эти острые явления в гортани могут не изменяться или развиваются до степени настоящего стеноза, если отек и инфильтрация распространяются на черпалонадгортанные складки и в особенности на подсвязочное пространство; чаще, однако, процесс не доходит до такой интенсивности, и воспалительные явления постепенно уменьшаются.

Коревой ларингит часто комбинируется с крупозным, однако в посеве не всегда находят дифтерийные палочки. Коревой круп может возникнуть в начале болезни (в период инкубации или высыпания); в таких случаях течение болезни резко ухудшается: кашель делается лающим, появляется стенотическое дыхание со втягиванием эпигастрия и яремной ямки, токсикоз увеличивается. Истинный круп может начаться позже, в период пигментации, и резко ухудшает прогноз болезни.

Прогноз. При комбинации коревого и крупозного ларингита предсказание очень серьезно в связи с общим токсикозом и частотой пневмонии.

Лечение. Обильное теплое питье, кодеин при раздражающем кашле. При наличии истинного крупа необходимо введение антитоксина. При крайне затрудненном дыхании- трахеотомия. Интубации при кори не рекомендуются: вследствие тромбоза сосудов в подсвязочном пространстве при интубации легко образуются пролежни, деформирующие просвет гортани в период рубцевания и препятствующие деканюляции.

Трахеотомию лучше сделать нижнюю, чтобы трубку вводить дальше от воспалительного очага, находящегося под самыми голосовыми связками, во избежание роста грануляций, появляющихся в большом количестве при верхней трахеотомии.

О лечении ларингита в статье Симптомы и лечение ларингита
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Роман Филимонов