Ненормальное отхождение венечных артерий сердца

В норме обе венечные артерии отходят от устья аорты в области синуса. Вальсальвы и снабжают сердце артериальной кровью. Для своей работы сердце требует очень обильного кровоснабжения; через коронарные сосуды протекает около 10% всей крови, поступающей в аорту из левого желудочка. Правая венечная артерия питает большую часть правого желудочка и предсердия, заднюю часть перегородки желудочков, всю перегородку предсердий и часть задней стенки левого желудочка; левая - почти весь левый желудочек, левое предсердие, переднюю часть перегородки, главный ствол гисова. пучка, правую ножку его, а начальная часть левой в 90% снабжается за счет левой коронарной артерии, левая ножка имеет смешанное питание из ветвей как левой, так и правой артерии. Узел Кис-Флака питается главным образом за счет правой артерии. Хотя и имеются между ветвями этих артерий анастомозы, однако полностью одна артерия обеспечить питание всего сердца в случае перевязки другой не может.

Иногда встречается отхождение коронарных артерий от легочной артерии, что ведет к тому, что сердце получает венозную кровь. Когда от легочной артерии отходит правая коронарная артерия, то это на работе и питании миокарда, а следовательно, и на клинике, отражается мало. Ненормальное же отхождение левой венечной артерии вызывает значительное нарушение питания и работы сердца. Клинически это выражается в увеличении сердца, особенно левого желудочка, одышке. Временами, особенно при крике и еде, эти явления заметно усиливаются, сопровождаются приступами коликообразных болей. На электрокардиограмме отмечаются симптомы дисфункции миокарда в виде главным образом наличия отрицательных зубцов Т1 и Т2 и смещения ST с изоэлектрической линии. Прижизненное отличие от фиброэластоза и идиопатической гипертрофии сердца очень трудно. Прогноз неблагоприятный.
 
Вернуться к статье Врожденный порок сердца, симптомы и лечение
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Д. Д. Лебедев