Профилактика и лечение хронической дизентерии
СОДЕРЖАНИЕ: |
Дизентерия
Симптомы и течение дизентерии Бактерионосительство Патогенез Патоморфогенез Острая дизентерия Хроническая дизентерия Болезни сердца при дизентерии Профилактика дизентерии Лечение больных кишечными инфекциями Страница 9 из 10 |
При лечении хронической дизентерии в этих учреждениях следует учитывать не столько влияние инфекционного агента, сколько состояние реактивности организма ребенка, его сопротивляемости, обмена веществ, регулирующей и адаптационной способности нервной системы каждого больного индивидуально, выявляемых при внимательном клиническом наблюдении и лабораторных исследованиях. Поэтому такие учреждения должны быть организованы и оснащены наилучшим образом.
Очень важно создавать такие санатории в загородных условиях, так как широкому пользованию свежим воздухом придается особенное значение. Главное внимание необходимо обратить на хорошее качество ухода, правильную организацию воспитания и рациональное питание при соответствующем применении физиотерапевтических процедур (массаж, гимнастика, водные и тепловые процедуры и т. д.).
В центре внимания врача, ведающего таким учреждением, должно быть предупреждение обострений и рецидивов дизентерии и борьба с гипотрофией. Правильная загрузка палат, помещение вновь поступающих детей в отдельные маленькие палаты и боксы, своевременная изоляция детей при подозрении на рецидив дизентерии и рациональное лечение дают лучшие и скорейшие результаты, чем в условиях больницы.
Быстрая изоляция должна проводиться и при других интеркуррентных заболеваниях (грипп, катар верхних дыхательных путей и др.), которые, как правило, распространяясь в среде таких ослабленных детей, дают ряд тяжело протекающих осложнений.
Питание детей, страдающих хронической дизентерией, трудная и ответственная задача. Рациональная диета должна пополнить отставание в весе ребенка с развившейся в большинстве случаев гипотрофией и в то же время приходится иметь в виду пониженную способность его органов пищеварения. Регуляторные и адаптационные функции организма часто недостаточны, поэтому у таких детей очень легко возникает расстройство пищеварения, а также воспалительные эндогенного характера явления со стороны слизистых оболочек.
Ввиду почти всегда существующей у таких детей гипопротеинемии пищу следует обогащать белками из расчета до 4 г белка на 1 кг веса ребенка в возрасте до 1 года, а именно: мясным фаршем, творогом, кефиром, плазмоном, казолем и другими белковыми препаратами и продуктами гидролиза белка, и вместе с тем пища должна быть разнообразной и полноценной. Особенно нуждаются в усиленном введении белка дети, у которых имеется предотечное состояние (кожная проба на гидрофильность) или видимые отеки. При отеках рекомендуется прибегать к ограничению вводимой жидкости и солей. Настойчиво требуется внутривенное введение 50-70 мл плазмы один раз в 4-5 дней.
В некоторых случаях при хронической дизентерии наряду с дистрофией и рахитом встречаются комбинации безбелковых отеков со скрытой или выраженной цингой, пеллагрой и другими-авитаминозами. Тяжелые степени дистрофии и авитаминозов, в том числе и рахита, лишь отчасти являются следствием микробного влияния в остром периоде или при обострениях дизентерии. В основном они зависят от общего и витаминного голодания, связанного с неполноценным питанием при так называемой и нередко применяемой еще щадящей диете и нарушенном общем и витаминном обмене, а также пониженном аппетите у ребенка. При правильно поставленной диетотерапии безбелковые отеки и явления гиповитаминоза не развиваются, и у большинства больных при указанных мероприятиях отмечается хорошая прибавка веса. На борьбу с рахитом в периоде репарации следует обратить особое внимание, причем не рекомендуется прибегать к ударным дозам витамина D. Вследствие значительного нарушения ферментативных функций желудочно-кишечного тракта при хронической дизентерии целесообразно применять 4-5 раз в день 2% пепсин с 2% раствором соляной кислотой и панкреатин в дозе 0,15-0,3 в зависимости от возраста. Применение натурального желудочного сока по И. П. Павлову тоже очень желательно, но, к сожалению, часто наблюдается отказ детей от приема этого препарата.
Стимулирующая терапия - гемотрансфузия и введение эритроцитарной массы при наличии анемии, а также тканевая терапия по Филатову должны шире применяться как добавочные методы воздействия на весь организм.
Таким образом, терапия хронической дизентерии должна быть комплексной. Необходимо также в упорных случаях иметь в виду проведение иммунотерапии по утвержденным схемам.
Лечение осложнений при желудочно-кишечных заболеваниях проводят по соответствующим методам. Заболевания уха требуют вмешательства отиатра, применение же пенициллина, как показывает опыт, дает возможность избежать тяжелых гнойных процессов со стороны сосцевидного отростка и трепанации его - этой тяжелой и опасной для маленьких ослабленных детей операции.
Еще по теме:
![]() |