Медикаментозное лечение гипотонии
При тяжелом течении гипотонии необходимо назначать препараты, улучшающие центральную и периферическую гемодинамику, а также повышающие сосудистый тонус и нормализующие систему его регуляции на различных уровнях. Применяют следующие группы препаратов.
Психомоторные стимуляторы стимулируют центральные и периферические адренергические системы. Используются при астенических состояниях, сопровождающихся заторможенностью, вялостью, снижением работоспособности, сонливостью. При этом отмечают умеренное повышение АД без существенного увеличения ЧСС. У детей и подростков применяют в основном мезокарб, сиднофен и сиднокарб в дозе 2,5-5 мг 2 раза в день в первой половине дня курсами по 2-4 мес. Действие этих препаратов развивается постепенно и не сопровождается выраженной эйфорией и двигательным возбуждением. При лечении могут возникнуть головная боль, беспокойство, раздражительность, что требует снижения дозы, а иногда и отмены препарата. Сиднофен обладает выраженной антидепрессивной активностью, поэтому его можно использовать при лечении астенодепрессивных состояний, сопровождающихся гипотонией.
Аналептические препараты оказывают возбуждающее действие преимущественно на сосудистый и в меньшей степени на дыхательный центры продолговатого мозга. Они снижают усталость, повышают настроение и желание работать, ускоряют ритм и увеличивают объем оперативной деятельности, улучшают кратковременную память. К недостаткам препаратов данной группы следует отнести их способность рассеивать внимание, вызывать эйфорию, необходимость длительного отдыха после выполнения повышенного объема работы. Центедрин (меридил) назначают по 5 мг 2 раза в день, кордиамин - по 1 капле на каждый год жизни на 1 прием 2-3 раза в день. Препараты можно использовать как ситуационно, так и короткими курсами.
Препараты, стимулирующие преимущественно функции спинного мозга. У детей и подростков применяют секуринин, его назначают в дозе 10 мг 2 раза в день короткими курсами. Секуринин менее активен по сравнению со стрихнином, но вызывает значительно меньше побочных явлений. Противопоказан при повышенной судорожной готовности, бронхиальной астме, тиреотоксикозе.
Адреномиметические средства оказывают вазоконстрикторное действие через стимуляцию периферических а-адренорецепторов, что приводит к повышению как САД, так и ДАД. Применяют для оказания неотложной помощи при синкопальных состояниях, сопровождающихся резким падением АД, а некоторые из препаратов - для базисной терапии. В качестве экстренной помощи чаще всего используют мезатон в виде 1 % раствора в разовой дозе 0,015-0,02 мл/кг подкожно, внутримышечно или внутривенно. Для пролонгированного эффекта применяют фетанол (эфортил, веритол) в виде 1 % раствора парентерально или по 5-10 мг/сут, разделенных на 2-3 приема внутрь.
Эффективным средством для базисной терапии гипотонии зарекомендовал себя гутрон (мидодрина гидрохлорид), который действует длительно и не влияет на центральную нервную систему. АД нормализуется за счет повышения ОПСС в состоянии покоя и при переходе в ортостаз. Одновременно улучшается мозговой кровоток и повышается толерантность к физическим нагрузкам. Лучшие результаты лечения получают у детей и подростков с гипер- и эукинетическим типом кровообращения. Подросткам гутрон назначают 2 раза в день в виде 1 % раствора внутрь по 7 капель или в таблетках по 2,5 мг на прием курсом 20-30 дней. Гутрон является эффективным средством для профилактики и купирования остро развившейся гипотонии. Для купирования острой гипотонии детям старше 12 лет препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно (возможно в разведении) по 5 мг 1-2 раза в сутки. К побочным эффектам гутрона относят развитие нарушений сердечного ритма и появление болей в области сердца, которые возникают редко и имеют дозозависимый характер. При передозировке появляются чувство холода, "гусиная" кожа в области затылка и шеи, дизурические явления, брадикардия. Для купирования данного состояния используют атропин в обычных дозах. При длительном применении или после интенсивного курса лечения необходимо исследовать функцию почек.
Детям старше 12 лет для длительного перорального лечения назначают регултон (амезиний метилсульфат) по 10 мг 2-3 раза в день. Препарат улучшает клиническое течение гипотонии, особенно при гиперкинетическом типе кровообращения, что, однако, сопровождается некоторым усилением тахикардии. При этом АД стабилизируется в ортостазе без изменения толерантности к физический нагрузке. При выраженной тахикардии регултон назначать не следует. Действие этого препарата более продолжительное, чем у гутрона: период полувыведения как при пероральном, так и при внутривенном ведении составляет 9-17 ч.
Холинолитики используют при гипотонии на фоне выраженной ваготонии. В клинической практике применяют беллоид, белласпон, баллатаминал по 1 таблетке 2 раза в день. Эти препараты являются М-холинолитиками, которые блокируют взаимодействие медиатора парасимпатической нервной системы ацетилхолина с холинорецепторами.
Ноотропные препараты не обладают прямым сосудосуживающим действием, но через активацию метаболических процессов в центральной нервной системе и улучшение регионального кровообращения обеспечивают лучший и более выраженный эффект вазоактивных препаратов. Ноотропы положительно влияют на интегративные функции мозга, улучшают память, облегчают процессы обучения, повышают адаптационные возможности мозга к воздействию неблагоприятных внешнесредовых факторов. В отличие от психостимуляторов ноотропы не вызывают психомоторного возбуждения и истощения функциональных возможностей организма, а также привыкания и пристрастия, благодаря чему группу ноотропных препаратов называют также нейрометаболическими церебропротекторами. Это название отражает их общее свойство стимулировать обменные процессы в нервной ткани, особенно при различных нарушениях, оптимизируя обмен веществ.
Ноотропы можно применять как самостоятельно, так и в комбинации с вазоактивными веществами курсами до 1-2 мес по нескольку раз в год. Наибольшее распространение получили следующие препараты:
- пирацетам по 0,2 г 3 раза в день;
- аминалон по 0,25-0,5 г 3 раза в день;
- пиридитол по 5-10 мг 3 раза в день;
- пантогам по 0,25-0,5 г 3 раза в день;
- фенибут после еды 3 раза в день: детям до 8 лет по 0,15 г на прием; от 8 до 14 лет - 0,25 г на прием, подросткам - по 0,25-0,5 г.
Фенибут обладает наибольшей активностью в отношении влияния на центральную нервную систему.
Ноотропные препараты прежде всего применяют при гипотонии, сопровождающихся астеническими состояниями, неглубокими депрессиями с явлениями заторможенности, снижением памяти.
Необходимо отметить, что величина АД не является надежным критерием эффективности проводимой терапии. Учитывая, что гипотония - лишь одно из проявлений вегетативной дисфункции, нормализация АД не всегда приводит к улучшению общего состояния ребенка. Часто в результате лечения АД может нормализоваться или быть близким к норме, а состояние больного оставаться плохим. Вследствие этого рекомендуют использовать и другие группы препаратов; витаминные препараты, препараты пластического и энергетического действия.
Витамины. Среди фармакологических средств, повышающих работоспособность детей и подростков с гипотонией, очень важную роль играют витаминные препараты. Это обусловлено тем, что витамины оказывают очень разнообразное влияние на организм. Из всего многообразия лечебного действия витаминов в рассматриваемой клинической ситуации наиболее важное значение имеют адаптационно-трофический, антигипоксический, анаболический и нейротропный эффекты. Особенно показано использование поливитаминных комплексов, в которых оптимально подобранные дозы витаминов сочетаются с необходимыми для достижения эффекта минеральными веществами и микроэлементами. В большинстве таких комплексов есть все необходимые компоненты, и небольшое колебание доз отдельных составляющих непринципиально, так как они или взаимно сбалансированы, или могут быть компенсированы ингредиентами пищи. При гипотонии наибольшее значение имеют витамины В6 и Е, аскорбиновая кислота, а также кальций и фосфор. Использование витаминов при гипотонии позволяет:
- повысить переносимость интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок;
- ускорить восстановление после нагрузок и стрессов;
- уменьшить астению, утомляемость, быструю истощаемость организма;
- нормализовать вегетативную реактивность.
Витамины необходимы в относительно небольших количествах. Они поступают в организм в основном с пищей. Синтез некоторых витаминов осуществляется кишечной микрофлорой, но он не способен полностью покрыть потребность в них.
У детей младшего возраста в лечебных целях показано использовать поливитаминные препараты, разработанные для детей. Хорошо зарекомендовали себя следующие поливитаминные комплексы, зарегистрированные в России: биовиталь, видайлин-М, витрум циркус, джунгли и джунгли с минералами, мультивитаминные конфеты доктора Тайсса, мулътитабс или юниор, поливит джуниор, упсавит мультивитамин, центрум детский, юникап и поливитамины серии фарма-мед кид'с-формула.
Детям после 12 лет назначают поливитаминные комплексы, предназначенные для взрослых.
Курсы поливитаминов следует проводить 2-3 раза в год длительностью по 1 - 1,5 мес, особенно в весенний и осенний периоды.
Заслуживает внимания препарат магне В6, содержащий витамин В6 и лактат магния в оптимальном соотношении для лечения и профилактики нарушений, связанных с физическими и нервными перегрузками, а также при дефиците магния в организме. Препарат выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, и в виде питьевого раствора (без сахара) в ампулах по 10 мл. Назначается детям старше 12 лет, принимают во время еды, запивая большим количеством воды, до 6 таблеток в сутки или до 3 ампул в сутки в 2-3 приема. Продолжительность курса 3-4 нед.
Препараты пластического и энергетического действия применяют для предупреждения физических и умственных перенапряжений, сохранения работоспособности. Они ускоряют синтез белка и восстанавливают клеточные структуры, улучшают биохимические процессы. Для решения этой задачи используют оротат калия, L-карнитин, липоцеребрин, лецитин-церебро, инозин, панангин, глутаминовую кислоту, метионин.
Оротат калия оказывает антидистрофическое действие, стимулирует синтез нуклеиновых кислот, усиливает репаративные и регенеративные процессы в тканях. Детям назначают из расчета 10-20 мг/кг в сутки за 1 ч до еды или через 4 ч после еды в 2-3 приема; подросткам - по 250 - 500 мг 2-3 раза в сутки. Курс лечения 3-4 нед.
L-карнитин представляет собой естественно встречающееся в природе соединение, широко представленное во всех тканях, преимущественно в скелетных мышцах и миокарде. Препарат можно отнести к анаболическим негормональным средствам, участвующим в биохимических процессах, которые обеспечивают мышечную деятельность. Рекомендуют применять у подростков по 1-2 чайной ложки 2-3 раза в день; у детей суточная доза должна быть в 2 раза меньше.
Липоцеребрин - препарат из мозговой ткани крупного рогатого скота, содержит фосфолипиды. Используют при нервном и физическом переутомлении, снижении работоспособности. Подросткам рекомендуют по 1 таблетке (0,15 г) 3 раза в день, лечение 10-15 дней. Для детей младшего школьного возраста доза должна быть уменьшена в 2 раза.
Лецитин-церебро получают из тканей мозга крупного рогатого скота. Рекомендуют использовать при психоэмоциональных перенапряжениях, а также при больших физических нагрузках. Подросткам в суточной дозе 0,15-0,3 г (3-6 таблеток), курс 10-15 дней; у детей доза должна быть снижена в 2 раза.
Инозин (рибоксин) служит предшественником адениновых и гуаниловых нуклеотидов. Метаболиты инозина способствуют оксигенации тканей и корректируют анаболические процессы в миокарде. Подросткам препарат назначают по 0,2-0,4 г 3 раза в сутки; детям рекомендуют не более 0,6 г в сутки. Курс лечения 4- 12 нед. При необходимости препарат можно вводить по 0,2-0,4 г в виде 2 % раствора внутривенно медленно или капельно 1 раз в сутки.
Панангин (аспаркам) содержит соли калия и магния, устраняет дисбаланс этих микроэлементов в организме. Рекомендуют использовать при больших физических нагрузках для перенапряжения миокарда. Применяют по 1 таблетке 2-3 раза в день у детей младшего возраста и по 1-2 таблетке у детей старшего возраста и подростков, курс лечения 15-20 дней и более.
Глутаминовая кислота - аминокислота, участвующая в окислительных процессах в клетках головного мозга и повышающая резистентность организма к гипоксии. Используют для восстановления после больших физических и психоэмоциональных перенапряжений. Препарат применяют внутрь за 15-30 мин до еды. Детям старше 10 лет назначают по 1 г 2-3 раза в день. У детей в возрасте до 1 года разовая доза составляет 0,1 г, 1 года - 3 лет - по 0,15 г, 3-4 лет -по 0,25 г, 5- 6 лет - по 0,4 г, 7-9 лет - по 0,5-1 г. Препарат назначают также 2-3 раза в сутки; курс лечения 10-30 дней и более.
Метионин - аминокислота, регулирующая функцию печени и ускоряющая течение восстановительных процессов после больших физических нагрузок. Рекомендуют применять 3 раза в день: детям до 1 года - 0,1 г за 1 ч до еды, 1-2 лет - 0,2 г, 3-4 лет - 0,25 г, 5-6 лет - 0,3 г, от 7 лет - 0,5 г. Курс лечения 10-30 дней, но после 10-дневного приема рекомендуется сделать перерыв 10 дней.
Пищевые добавки. В качестве пищевой добавки может быть использован препарат "Тонус". Он представляет собой концентрированный биологически активный продукт на основе цветочной пыльцы, собранной пчелами. Препарат нормализует обмен веществ, улучшает работоспособность, повышает тонус сосудов. Наиболее целесообразно его принимать ранней весной и поздней осенью курсами по 1 - 1,5 мес.
Положительные результаты получены при использовании пищевой добавки "Цыгапан", которая представляет собой комплекс биологически активных веществ, состоящий из аминокислот, пептидов, липидов, углеводов, а также большого количества микро- и макроэлементов. При использовании этой добавки удается повысить толерантность к физическим нагрузкам и оптимизировать пониженное АД. Ее можно рекомендовать детям и подросткам при лечении вегетативной дисфункции по ваготоническому типу с гипотонией. Курс рассчитан на 3 нед. Доза цыгапана для детей в возрасте до 7 лет составляет 0,2 г 1 раз утром, 8-12 лет - 0,2 г 2 раза в сутки, старше 12 лет - 0,4 г утром и 0,2 г во второй половине дня.
Тонизирующие средства. Помимо адаптогенов растительного происхождения, при лечении гипотонии используют пантокрин - препарат из пантов оленей. Он выпускается в виде спиртового экстракта, в таблетках и ампулах для инъекций. Пантокрин применяют в качестве тонизирующего средства при переутомлениях, астенических и неврастенических состояниях, а также при гипотонии. Назначают по 1-2 капли на 1 год жизни 2 раза в первой половине дня за 20 мин до еды в течение 1-2 мес. Иногда при пролонгированном лечении прием пантокрина чередуют с применением других адаптогенов растительного происхождения с перерывами по 2-3 нед.
Читать далее Фитотерапия при гипотонии
Психомоторные стимуляторы стимулируют центральные и периферические адренергические системы. Используются при астенических состояниях, сопровождающихся заторможенностью, вялостью, снижением работоспособности, сонливостью. При этом отмечают умеренное повышение АД без существенного увеличения ЧСС. У детей и подростков применяют в основном мезокарб, сиднофен и сиднокарб в дозе 2,5-5 мг 2 раза в день в первой половине дня курсами по 2-4 мес. Действие этих препаратов развивается постепенно и не сопровождается выраженной эйфорией и двигательным возбуждением. При лечении могут возникнуть головная боль, беспокойство, раздражительность, что требует снижения дозы, а иногда и отмены препарата. Сиднофен обладает выраженной антидепрессивной активностью, поэтому его можно использовать при лечении астенодепрессивных состояний, сопровождающихся гипотонией.
Аналептические препараты оказывают возбуждающее действие преимущественно на сосудистый и в меньшей степени на дыхательный центры продолговатого мозга. Они снижают усталость, повышают настроение и желание работать, ускоряют ритм и увеличивают объем оперативной деятельности, улучшают кратковременную память. К недостаткам препаратов данной группы следует отнести их способность рассеивать внимание, вызывать эйфорию, необходимость длительного отдыха после выполнения повышенного объема работы. Центедрин (меридил) назначают по 5 мг 2 раза в день, кордиамин - по 1 капле на каждый год жизни на 1 прием 2-3 раза в день. Препараты можно использовать как ситуационно, так и короткими курсами.
Препараты, стимулирующие преимущественно функции спинного мозга. У детей и подростков применяют секуринин, его назначают в дозе 10 мг 2 раза в день короткими курсами. Секуринин менее активен по сравнению со стрихнином, но вызывает значительно меньше побочных явлений. Противопоказан при повышенной судорожной готовности, бронхиальной астме, тиреотоксикозе.
Адреномиметические средства оказывают вазоконстрикторное действие через стимуляцию периферических а-адренорецепторов, что приводит к повышению как САД, так и ДАД. Применяют для оказания неотложной помощи при синкопальных состояниях, сопровождающихся резким падением АД, а некоторые из препаратов - для базисной терапии. В качестве экстренной помощи чаще всего используют мезатон в виде 1 % раствора в разовой дозе 0,015-0,02 мл/кг подкожно, внутримышечно или внутривенно. Для пролонгированного эффекта применяют фетанол (эфортил, веритол) в виде 1 % раствора парентерально или по 5-10 мг/сут, разделенных на 2-3 приема внутрь.
Эффективным средством для базисной терапии гипотонии зарекомендовал себя гутрон (мидодрина гидрохлорид), который действует длительно и не влияет на центральную нервную систему. АД нормализуется за счет повышения ОПСС в состоянии покоя и при переходе в ортостаз. Одновременно улучшается мозговой кровоток и повышается толерантность к физическим нагрузкам. Лучшие результаты лечения получают у детей и подростков с гипер- и эукинетическим типом кровообращения. Подросткам гутрон назначают 2 раза в день в виде 1 % раствора внутрь по 7 капель или в таблетках по 2,5 мг на прием курсом 20-30 дней. Гутрон является эффективным средством для профилактики и купирования остро развившейся гипотонии. Для купирования острой гипотонии детям старше 12 лет препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно (возможно в разведении) по 5 мг 1-2 раза в сутки. К побочным эффектам гутрона относят развитие нарушений сердечного ритма и появление болей в области сердца, которые возникают редко и имеют дозозависимый характер. При передозировке появляются чувство холода, "гусиная" кожа в области затылка и шеи, дизурические явления, брадикардия. Для купирования данного состояния используют атропин в обычных дозах. При длительном применении или после интенсивного курса лечения необходимо исследовать функцию почек.
Детям старше 12 лет для длительного перорального лечения назначают регултон (амезиний метилсульфат) по 10 мг 2-3 раза в день. Препарат улучшает клиническое течение гипотонии, особенно при гиперкинетическом типе кровообращения, что, однако, сопровождается некоторым усилением тахикардии. При этом АД стабилизируется в ортостазе без изменения толерантности к физический нагрузке. При выраженной тахикардии регултон назначать не следует. Действие этого препарата более продолжительное, чем у гутрона: период полувыведения как при пероральном, так и при внутривенном ведении составляет 9-17 ч.
Холинолитики используют при гипотонии на фоне выраженной ваготонии. В клинической практике применяют беллоид, белласпон, баллатаминал по 1 таблетке 2 раза в день. Эти препараты являются М-холинолитиками, которые блокируют взаимодействие медиатора парасимпатической нервной системы ацетилхолина с холинорецепторами.
Ноотропные препараты не обладают прямым сосудосуживающим действием, но через активацию метаболических процессов в центральной нервной системе и улучшение регионального кровообращения обеспечивают лучший и более выраженный эффект вазоактивных препаратов. Ноотропы положительно влияют на интегративные функции мозга, улучшают память, облегчают процессы обучения, повышают адаптационные возможности мозга к воздействию неблагоприятных внешнесредовых факторов. В отличие от психостимуляторов ноотропы не вызывают психомоторного возбуждения и истощения функциональных возможностей организма, а также привыкания и пристрастия, благодаря чему группу ноотропных препаратов называют также нейрометаболическими церебропротекторами. Это название отражает их общее свойство стимулировать обменные процессы в нервной ткани, особенно при различных нарушениях, оптимизируя обмен веществ.
Ноотропы можно применять как самостоятельно, так и в комбинации с вазоактивными веществами курсами до 1-2 мес по нескольку раз в год. Наибольшее распространение получили следующие препараты:
- пирацетам по 0,2 г 3 раза в день;
- аминалон по 0,25-0,5 г 3 раза в день;
- пиридитол по 5-10 мг 3 раза в день;
- пантогам по 0,25-0,5 г 3 раза в день;
- фенибут после еды 3 раза в день: детям до 8 лет по 0,15 г на прием; от 8 до 14 лет - 0,25 г на прием, подросткам - по 0,25-0,5 г.
Фенибут обладает наибольшей активностью в отношении влияния на центральную нервную систему.
Ноотропные препараты прежде всего применяют при гипотонии, сопровождающихся астеническими состояниями, неглубокими депрессиями с явлениями заторможенности, снижением памяти.
Необходимо отметить, что величина АД не является надежным критерием эффективности проводимой терапии. Учитывая, что гипотония - лишь одно из проявлений вегетативной дисфункции, нормализация АД не всегда приводит к улучшению общего состояния ребенка. Часто в результате лечения АД может нормализоваться или быть близким к норме, а состояние больного оставаться плохим. Вследствие этого рекомендуют использовать и другие группы препаратов; витаминные препараты, препараты пластического и энергетического действия.
Витамины. Среди фармакологических средств, повышающих работоспособность детей и подростков с гипотонией, очень важную роль играют витаминные препараты. Это обусловлено тем, что витамины оказывают очень разнообразное влияние на организм. Из всего многообразия лечебного действия витаминов в рассматриваемой клинической ситуации наиболее важное значение имеют адаптационно-трофический, антигипоксический, анаболический и нейротропный эффекты. Особенно показано использование поливитаминных комплексов, в которых оптимально подобранные дозы витаминов сочетаются с необходимыми для достижения эффекта минеральными веществами и микроэлементами. В большинстве таких комплексов есть все необходимые компоненты, и небольшое колебание доз отдельных составляющих непринципиально, так как они или взаимно сбалансированы, или могут быть компенсированы ингредиентами пищи. При гипотонии наибольшее значение имеют витамины В6 и Е, аскорбиновая кислота, а также кальций и фосфор. Использование витаминов при гипотонии позволяет:
- повысить переносимость интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок;
- ускорить восстановление после нагрузок и стрессов;
- уменьшить астению, утомляемость, быструю истощаемость организма;
- нормализовать вегетативную реактивность.
Витамины необходимы в относительно небольших количествах. Они поступают в организм в основном с пищей. Синтез некоторых витаминов осуществляется кишечной микрофлорой, но он не способен полностью покрыть потребность в них.
У детей младшего возраста в лечебных целях показано использовать поливитаминные препараты, разработанные для детей. Хорошо зарекомендовали себя следующие поливитаминные комплексы, зарегистрированные в России: биовиталь, видайлин-М, витрум циркус, джунгли и джунгли с минералами, мультивитаминные конфеты доктора Тайсса, мулътитабс или юниор, поливит джуниор, упсавит мультивитамин, центрум детский, юникап и поливитамины серии фарма-мед кид'с-формула.
Детям после 12 лет назначают поливитаминные комплексы, предназначенные для взрослых.
Курсы поливитаминов следует проводить 2-3 раза в год длительностью по 1 - 1,5 мес, особенно в весенний и осенний периоды.
Заслуживает внимания препарат магне В6, содержащий витамин В6 и лактат магния в оптимальном соотношении для лечения и профилактики нарушений, связанных с физическими и нервными перегрузками, а также при дефиците магния в организме. Препарат выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, и в виде питьевого раствора (без сахара) в ампулах по 10 мл. Назначается детям старше 12 лет, принимают во время еды, запивая большим количеством воды, до 6 таблеток в сутки или до 3 ампул в сутки в 2-3 приема. Продолжительность курса 3-4 нед.
Препараты пластического и энергетического действия применяют для предупреждения физических и умственных перенапряжений, сохранения работоспособности. Они ускоряют синтез белка и восстанавливают клеточные структуры, улучшают биохимические процессы. Для решения этой задачи используют оротат калия, L-карнитин, липоцеребрин, лецитин-церебро, инозин, панангин, глутаминовую кислоту, метионин.
Оротат калия оказывает антидистрофическое действие, стимулирует синтез нуклеиновых кислот, усиливает репаративные и регенеративные процессы в тканях. Детям назначают из расчета 10-20 мг/кг в сутки за 1 ч до еды или через 4 ч после еды в 2-3 приема; подросткам - по 250 - 500 мг 2-3 раза в сутки. Курс лечения 3-4 нед.
L-карнитин представляет собой естественно встречающееся в природе соединение, широко представленное во всех тканях, преимущественно в скелетных мышцах и миокарде. Препарат можно отнести к анаболическим негормональным средствам, участвующим в биохимических процессах, которые обеспечивают мышечную деятельность. Рекомендуют применять у подростков по 1-2 чайной ложки 2-3 раза в день; у детей суточная доза должна быть в 2 раза меньше.
Липоцеребрин - препарат из мозговой ткани крупного рогатого скота, содержит фосфолипиды. Используют при нервном и физическом переутомлении, снижении работоспособности. Подросткам рекомендуют по 1 таблетке (0,15 г) 3 раза в день, лечение 10-15 дней. Для детей младшего школьного возраста доза должна быть уменьшена в 2 раза.
Лецитин-церебро получают из тканей мозга крупного рогатого скота. Рекомендуют использовать при психоэмоциональных перенапряжениях, а также при больших физических нагрузках. Подросткам в суточной дозе 0,15-0,3 г (3-6 таблеток), курс 10-15 дней; у детей доза должна быть снижена в 2 раза.
Инозин (рибоксин) служит предшественником адениновых и гуаниловых нуклеотидов. Метаболиты инозина способствуют оксигенации тканей и корректируют анаболические процессы в миокарде. Подросткам препарат назначают по 0,2-0,4 г 3 раза в сутки; детям рекомендуют не более 0,6 г в сутки. Курс лечения 4- 12 нед. При необходимости препарат можно вводить по 0,2-0,4 г в виде 2 % раствора внутривенно медленно или капельно 1 раз в сутки.
Панангин (аспаркам) содержит соли калия и магния, устраняет дисбаланс этих микроэлементов в организме. Рекомендуют использовать при больших физических нагрузках для перенапряжения миокарда. Применяют по 1 таблетке 2-3 раза в день у детей младшего возраста и по 1-2 таблетке у детей старшего возраста и подростков, курс лечения 15-20 дней и более.
Глутаминовая кислота - аминокислота, участвующая в окислительных процессах в клетках головного мозга и повышающая резистентность организма к гипоксии. Используют для восстановления после больших физических и психоэмоциональных перенапряжений. Препарат применяют внутрь за 15-30 мин до еды. Детям старше 10 лет назначают по 1 г 2-3 раза в день. У детей в возрасте до 1 года разовая доза составляет 0,1 г, 1 года - 3 лет - по 0,15 г, 3-4 лет -по 0,25 г, 5- 6 лет - по 0,4 г, 7-9 лет - по 0,5-1 г. Препарат назначают также 2-3 раза в сутки; курс лечения 10-30 дней и более.
Метионин - аминокислота, регулирующая функцию печени и ускоряющая течение восстановительных процессов после больших физических нагрузок. Рекомендуют применять 3 раза в день: детям до 1 года - 0,1 г за 1 ч до еды, 1-2 лет - 0,2 г, 3-4 лет - 0,25 г, 5-6 лет - 0,3 г, от 7 лет - 0,5 г. Курс лечения 10-30 дней, но после 10-дневного приема рекомендуется сделать перерыв 10 дней.
Пищевые добавки. В качестве пищевой добавки может быть использован препарат "Тонус". Он представляет собой концентрированный биологически активный продукт на основе цветочной пыльцы, собранной пчелами. Препарат нормализует обмен веществ, улучшает работоспособность, повышает тонус сосудов. Наиболее целесообразно его принимать ранней весной и поздней осенью курсами по 1 - 1,5 мес.
Положительные результаты получены при использовании пищевой добавки "Цыгапан", которая представляет собой комплекс биологически активных веществ, состоящий из аминокислот, пептидов, липидов, углеводов, а также большого количества микро- и макроэлементов. При использовании этой добавки удается повысить толерантность к физическим нагрузкам и оптимизировать пониженное АД. Ее можно рекомендовать детям и подросткам при лечении вегетативной дисфункции по ваготоническому типу с гипотонией. Курс рассчитан на 3 нед. Доза цыгапана для детей в возрасте до 7 лет составляет 0,2 г 1 раз утром, 8-12 лет - 0,2 г 2 раза в сутки, старше 12 лет - 0,4 г утром и 0,2 г во второй половине дня.
Тонизирующие средства. Помимо адаптогенов растительного происхождения, при лечении гипотонии используют пантокрин - препарат из пантов оленей. Он выпускается в виде спиртового экстракта, в таблетках и ампулах для инъекций. Пантокрин применяют в качестве тонизирующего средства при переутомлениях, астенических и неврастенических состояниях, а также при гипотонии. Назначают по 1-2 капли на 1 год жизни 2 раза в первой половине дня за 20 мин до еды в течение 1-2 мес. Иногда при пролонгированном лечении прием пантокрина чередуют с применением других адаптогенов растительного происхождения с перерывами по 2-3 нед.
Читать далее Фитотерапия при гипотонии