Кавернозный туберкулез легких
Кавернозный туберкулез легких - это инволютивная форма туберкулеза. При первой документации ее следует оценивать как поздно выявленную. Сформированная каверна относительно стабильна.
Продолжительность кавернозного туберкулеза колеблется от 4-6 мес до 1,5 лет. Формирование кавернозной формы в подростковом возраста часто имеет аденогенный генез или происходит на фоне вторичной инфекции - инфильтративного и очагового туберкулеза.
Клиника. Проявления кавернозного туберкулеза легких не выражены. Кашель, одышка, локальные боли в грудной клетке, геморрагический синдром наблюдают редко (13%). Физикальные признаки полостного образования также не постоянны. Вместе с тем, при правильно отобранном материале для исследования бактериовыделение отмечают у половины больных подростков.
Показатели гемограммы зависят от фазы течения и меняются в зависимости от проявлений активности, прогрессирования и инволюции болезни.
В оценке процесса значимы показатели эндоскопического обследования бронхов. Состояние бронхов в немалой степени определяет течение туберкулезной каверны, дает информацию о состоянии внутригрудных лимфатических узлов, определяющих более длительное лечение в дальнейшем.
Рентгенологическая картина. Документируют сформированную полость распада обычно средней или малой величины. Протяженность в пределах 1-2 бронхолегочных сегментов, чаще в одном легком. В окружающей ткани прослеживают ограниченный гнездный пневмосклероз с немногочисленными продуктивными и индурированными очагами.
Форма полости овальная или неправильно округлая, стенка ее четко отграничена, иногда с включениями единичных очагов. Соответственно локализации основного процесса определяют умеренно выраженные наслоения на плевре.
Течение кавернозного туберкулеза. При адекватной терапии и отсутствии отягощающих факторов течение благоприятное. Самым результативным исходом является формирование на месте полости звездчатого рубца, обычно с очаговыми включениями.
Возможно так называемое «открытое излечение» кавернозного туберкулеза, когда формируется тонкостенная, кистоподобная полость. Этот исход каверны является неполноценным, так как в таких кистоподобных полостях может развиваться грибковый процесс (аспергиллез), неспецифическое инфицирование и нагноение, а также рецидив туберкулеза.
Возможно заполнение полости казеозным содержимым, сопровождающееся интоксикационным синдромом и бактериовыделением. Заполненные каверны, как правило, рецидивируют, у больного появляется риск бронхогенного обсеменения с полисегментарным распространением процесса. В этих случаях методом выбора является хирургическое лечение подростка. При противопоказаниях к хирургическому лечению носители кистоподобных полостей туберкулезной этиологии чаще всего приходят к неблагоприятному исходу - фиброзно-кавернозному туберкулезу.
Читать далее Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Продолжительность кавернозного туберкулеза колеблется от 4-6 мес до 1,5 лет. Формирование кавернозной формы в подростковом возраста часто имеет аденогенный генез или происходит на фоне вторичной инфекции - инфильтративного и очагового туберкулеза.
Клиника. Проявления кавернозного туберкулеза легких не выражены. Кашель, одышка, локальные боли в грудной клетке, геморрагический синдром наблюдают редко (13%). Физикальные признаки полостного образования также не постоянны. Вместе с тем, при правильно отобранном материале для исследования бактериовыделение отмечают у половины больных подростков.
Показатели гемограммы зависят от фазы течения и меняются в зависимости от проявлений активности, прогрессирования и инволюции болезни.
В оценке процесса значимы показатели эндоскопического обследования бронхов. Состояние бронхов в немалой степени определяет течение туберкулезной каверны, дает информацию о состоянии внутригрудных лимфатических узлов, определяющих более длительное лечение в дальнейшем.
Рентгенологическая картина. Документируют сформированную полость распада обычно средней или малой величины. Протяженность в пределах 1-2 бронхолегочных сегментов, чаще в одном легком. В окружающей ткани прослеживают ограниченный гнездный пневмосклероз с немногочисленными продуктивными и индурированными очагами.
Форма полости овальная или неправильно округлая, стенка ее четко отграничена, иногда с включениями единичных очагов. Соответственно локализации основного процесса определяют умеренно выраженные наслоения на плевре.
Течение кавернозного туберкулеза. При адекватной терапии и отсутствии отягощающих факторов течение благоприятное. Самым результативным исходом является формирование на месте полости звездчатого рубца, обычно с очаговыми включениями.
Возможно так называемое «открытое излечение» кавернозного туберкулеза, когда формируется тонкостенная, кистоподобная полость. Этот исход каверны является неполноценным, так как в таких кистоподобных полостях может развиваться грибковый процесс (аспергиллез), неспецифическое инфицирование и нагноение, а также рецидив туберкулеза.
Возможно заполнение полости казеозным содержимым, сопровождающееся интоксикационным синдромом и бактериовыделением. Заполненные каверны, как правило, рецидивируют, у больного появляется риск бронхогенного обсеменения с полисегментарным распространением процесса. В этих случаях методом выбора является хирургическое лечение подростка. При противопоказаниях к хирургическому лечению носители кистоподобных полостей туберкулезной этиологии чаще всего приходят к неблагоприятному исходу - фиброзно-кавернозному туберкулезу.
Читать далее Фиброзно-кавернозный туберкулез легких