Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Относится к остеохондропатиям, однако в последние годы появились научные сообщения, уточняющие природу возникновения заболевания. Встречается чаще у мальчиков 13-18 лет, чаще с обеих сторон.

Клиническая картина. Над бугристостью большеберцовой кости появляется припухлость, отечность, утолщение и выбухание хряща под кожей, болезненность при пальпации, а также при опоре на коленный сустав, в момент сгибания и выноса конечности вперед. Боль усиливается при ходьбе, через 1-2 мес отмечается атрофия мышц бедра.

Рентгенологически в строго боковой проекции в апофизе большеберцовой кости определяется дефект (ниша) и тень костного фрагмента или фрагментированного хоботообразного отростка переднего отдела эпифиза кости в пределах ниши. На «мягком» рентгеновском снимке отмечается утолщение собственной связки надколенника. При длительно текущем заболевании бугристость деформируется, формируется экзостоз, иногда выявляются очаги кистозной перестройки. Процесс заканчивается склерозированием разреженного участка кожи. Лечение состоит в обеспечении покоя и разгрузки конечности, иммобилизации ее, назначении ванн, компрессов винных и с медицинской желчью, ионогальванизации с новокаином и хлоридом кальция, озокерита, парафиновых апликаций. Оперативное лечение в период роста подростка противопоказано из-за опасности повреждения и преждевременного синостоза апофизарной ростковой зоны. Это может привести к развитию рекурвации в коленном суставе. Только после окончания роста при наличии постоянных болевых ощущений показана операция по фиксации бугристости к большеберцовой кости костным аутотрансплантатом.