Гистиоцитарная гранулема
Синдром состоит по крайней мере из 3-х патологических процессов, которые до последнего времени определялись как отдельные нозологические единицы, а именно - ацидофильная гранулема костей болезнь Hand-Schuller-Christian'a и болезнь Abt-Letterer-Siwe. Исходя из того, что при болезни Hand-Schuller-Ghristian'a в различных органах обнаруживался инфильтрат, содержащий холестерин, отдельные авторы стали утверждать, что существует связь этого заболевания с другими ретикулоэндотелиозами. Позже однако удалось доказать, что болезнь Hand-Schuller-Christian'a является одной из разновидностей многообразного симптомокомплекса.
Существенным в этом симптомокомплексе являются более или менее генерализованные изменения в Р. Э. С. По всей вероятности эти изменения являются промежуточным звеном между воспалительными инфильтратами (случаи ограниченных изменений) granuloma eosinophilicum и раковой гиперплазией (генерализованные изменения - болезнь Abt-Letterer-Siwe). Не представляется возможным резко разграничить эти состояния. Известны переходные формы, при которых возможно сосуществование различных изменений. Если болезнь наступает в младенческом или раннем детском возрасте, процесс генерализуется и протекает очень бурно. В противоположность этому при ацидофильной гранулеме изменения не имеют генерализованного характера.
Holm на основании гистологических исследований пришел к выводу, что при granuloma eosinophilicum поражаются не только отдельные кости, но и наблюдаются при эволюции болезни Schuller-Christian'a и при болезни Letterer-Siwe.
Эти авторы разделили гистологические картины на 4 периода: 1) период гиперплазии, 2) период грануляции, 3) период возникновения многих пенистых клеток (ксантоматический период) и 4) период уплотнения ткани.
Морфологически наиболее ранним симптомом является гиперплазия Р. Э. С. Возникновение так называемых пенистых клеток наступает в более позднем периоде. Если в пунктате или в посмертном материале некоторых случаев болезни Abt-Letterer-Siwe не находят таких клеток, то это не может еще служить основанием для отрицания наличия гистиоцитарной гранулемы. Быстрое развитие болезни у грудных детей приводит к тому, что период, когда накопляются липиды в клетках Р. Э. С, остается неуловимым.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Магдалена Бергер
Существенным в этом симптомокомплексе являются более или менее генерализованные изменения в Р. Э. С. По всей вероятности эти изменения являются промежуточным звеном между воспалительными инфильтратами (случаи ограниченных изменений) granuloma eosinophilicum и раковой гиперплазией (генерализованные изменения - болезнь Abt-Letterer-Siwe). Не представляется возможным резко разграничить эти состояния. Известны переходные формы, при которых возможно сосуществование различных изменений. Если болезнь наступает в младенческом или раннем детском возрасте, процесс генерализуется и протекает очень бурно. В противоположность этому при ацидофильной гранулеме изменения не имеют генерализованного характера.
Holm на основании гистологических исследований пришел к выводу, что при granuloma eosinophilicum поражаются не только отдельные кости, но и наблюдаются при эволюции болезни Schuller-Christian'a и при болезни Letterer-Siwe.
Эти авторы разделили гистологические картины на 4 периода: 1) период гиперплазии, 2) период грануляции, 3) период возникновения многих пенистых клеток (ксантоматический период) и 4) период уплотнения ткани.
Морфологически наиболее ранним симптомом является гиперплазия Р. Э. С. Возникновение так называемых пенистых клеток наступает в более позднем периоде. Если в пунктате или в посмертном материале некоторых случаев болезни Abt-Letterer-Siwe не находят таких клеток, то это не может еще служить основанием для отрицания наличия гистиоцитарной гранулемы. Быстрое развитие болезни у грудных детей приводит к тому, что период, когда накопляются липиды в клетках Р. Э. С, остается неуловимым.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Магдалена Бергер