Инфекционный лимфоцитоз, симптомы и лечение
Этот синдром, описанный С. Н. Smith'oм, встречается исключительно у маленьких детей в возрасте от 2 до 6 лет, реже у более взрослых детей, как исключение у взрослых (медсестры, родители).
Этиология инфекционного лимфоцитоза неизвестна. По всей вероятности этиология этого заболевания связана с вирусной инфекцией. Групповые заболевания детей (в санаториях, летних колониях, школах), свидетельствуют об инфекционном характере заболевания. В период от апреля до сентября в Польше в санатории в Рабке О. Szwal-kiewicz наблюдал эпидемию инфекционного лимфоцитоза у детей. Инкубационный период болезни по всей вероятности длится 2- 3 недели, по другим авторам 29 дней.
Клиническая картина изменчива. Болезнь протекает бессимптомно, малосимптомно, или с преобладанием инфекции верхних дыхательных путей, с брюшными симптомами, с симптомами со стороны центральной нервной системы, напоминающими доброкачественное течение воспаления мозговых оболочек или менингоэнцефалит. Однако такое течение встречается очень редко.
К наиболее частым симптомам относится катар верхних дыхательных путей, увеличение и гиперемия миндалин и субфебрильная или фебрильная температура, доходящая до 39-40°. У других детей преобладают брюшные симптомы, отсутствие аппетита, тошноты, поносы, боли в животе, иногда напоминавшие острый живот. В отдельных случаях может выступить кореподобная сыпь на теле или на лице, даже на мягком нёбе.
Другой вид инфекционного лимфоцитоза - это случаи, когда единственным симптомом болезни является предельное изнурение и нервное истощение.
Обычно периферические лимфатические узлы и селезенка не увеличиваются, хотя у некоторых лиц эти симптомы и отмечаются. По всей вероятности боли в животе связаны с отеком брыжеечных лимфатических узлов.
Наиболее характерным признаком заболевания является высокий лимфоцитов в периферической крови. Количество лейкоцитов колеблется от 50 до 100, а даже 200 тысяч в мм3, причем процент лимфоцитов от 50 до 97%. Лимфоциты обычно небольшие и вид их нормален. В незначительной цитоплазме их нередко появляется зернистость, в значительном числе тени Гумпрехта. Обычно в периферической крови обнаруживаются эозинофильные гранулоциты, процент их увеличен. Эритроциты и гемоглобин не дают отклонений от нормы, уменьшения тромбоцитов не отмечается. В некоторых нетипичных случаях может иметь место умеренное малокровие и тромбопения.
Исследование костного мозга не дает стандартных результатов и не всегда помогает диагностике. В некоторых случаях костный мозг совершенно нормален, в других появляется увеличенный процент нормальных лимфоцитов, 30-40% общего количества ядерных элементов.
Биопсия лимфатических узлов (на небольшом количестве случаев) выявила реактивные явления со стороны Р. Э. С. и перерождение лимфатических мешочков. Bernes и сотр. считают, что этот симптом не является характерным. В равной степени лимфоцитоз с малокровием, как и обычная форма инфекционного лимфоцитоза, протекают доброкачественно и клинические симптомы исчезают спустя несколько дней, максимум до 2-х недель от начала заболевания.
Гематологические симптомы (увеличенный лимфоцитоз) держатся дольше, от 1 до 2 месяцев. Реакция Paul-Bunnel'a у больных с инфекционным лимфоцитозом всегда отрицательна.
Диагностика инфекционного лимфоцитоза базируется целиком на клинической картине, высоком лейкоцитозе и умеренном или абсолютном лимфоцитозе.
Дифференциальная диагностика должна учесть два синдрома, при которых имеет место высокий лимфоцитоз, а именно коклюш и лимфатический лейкоз (хронический лимфатический лейкоз наблюдается у детей очень редко) или миелоблистический лейкоз. На основании обычных клинических симптомов исключается коклюш, острую лейкемию исключают на основании миелограммы и других гематологических исследований. Как известно, лейкемия часто протекает с симптомами малокровия и геморрагического диатеза (тромбопения). Кроме того у детей при острой лейкемии часто обнаруживается увеличенная селезенка и печень, а иногда и лимфатические узлы. Тем не менее первые исследования периферической крови при остром лимфоцитозе настораживают педиатра и заставляют его провести ряд других дополнительных исследований с целью выяснения существа болезни.
Дифференциация инфекционного лимфоцитоза и инфекционного мононуклеоза базируется главным образом на цитологических данных, а также на различных клинических симптомах и на отрицательном результате реакции Paul-Bunnel'a.
Лечение. В большинстве случаев инфекционный лимфоцитоз самостоятельно излечивается и не требует лечения. В некоторых случаях применяются, правда почти без эффекта, сульфонамиды и АКТГ. Имеются наблюдения об эффективности ауреомицина в отдельных случаях этой болезни.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Магдалена Бергер
Этиология инфекционного лимфоцитоза неизвестна. По всей вероятности этиология этого заболевания связана с вирусной инфекцией. Групповые заболевания детей (в санаториях, летних колониях, школах), свидетельствуют об инфекционном характере заболевания. В период от апреля до сентября в Польше в санатории в Рабке О. Szwal-kiewicz наблюдал эпидемию инфекционного лимфоцитоза у детей. Инкубационный период болезни по всей вероятности длится 2- 3 недели, по другим авторам 29 дней.
Клиническая картина изменчива. Болезнь протекает бессимптомно, малосимптомно, или с преобладанием инфекции верхних дыхательных путей, с брюшными симптомами, с симптомами со стороны центральной нервной системы, напоминающими доброкачественное течение воспаления мозговых оболочек или менингоэнцефалит. Однако такое течение встречается очень редко.
К наиболее частым симптомам относится катар верхних дыхательных путей, увеличение и гиперемия миндалин и субфебрильная или фебрильная температура, доходящая до 39-40°. У других детей преобладают брюшные симптомы, отсутствие аппетита, тошноты, поносы, боли в животе, иногда напоминавшие острый живот. В отдельных случаях может выступить кореподобная сыпь на теле или на лице, даже на мягком нёбе.
Другой вид инфекционного лимфоцитоза - это случаи, когда единственным симптомом болезни является предельное изнурение и нервное истощение.
Обычно периферические лимфатические узлы и селезенка не увеличиваются, хотя у некоторых лиц эти симптомы и отмечаются. По всей вероятности боли в животе связаны с отеком брыжеечных лимфатических узлов.
Наиболее характерным признаком заболевания является высокий лимфоцитов в периферической крови. Количество лейкоцитов колеблется от 50 до 100, а даже 200 тысяч в мм3, причем процент лимфоцитов от 50 до 97%. Лимфоциты обычно небольшие и вид их нормален. В незначительной цитоплазме их нередко появляется зернистость, в значительном числе тени Гумпрехта. Обычно в периферической крови обнаруживаются эозинофильные гранулоциты, процент их увеличен. Эритроциты и гемоглобин не дают отклонений от нормы, уменьшения тромбоцитов не отмечается. В некоторых нетипичных случаях может иметь место умеренное малокровие и тромбопения.
Исследование костного мозга не дает стандартных результатов и не всегда помогает диагностике. В некоторых случаях костный мозг совершенно нормален, в других появляется увеличенный процент нормальных лимфоцитов, 30-40% общего количества ядерных элементов.
Биопсия лимфатических узлов (на небольшом количестве случаев) выявила реактивные явления со стороны Р. Э. С. и перерождение лимфатических мешочков. Bernes и сотр. считают, что этот симптом не является характерным. В равной степени лимфоцитоз с малокровием, как и обычная форма инфекционного лимфоцитоза, протекают доброкачественно и клинические симптомы исчезают спустя несколько дней, максимум до 2-х недель от начала заболевания.
Гематологические симптомы (увеличенный лимфоцитоз) держатся дольше, от 1 до 2 месяцев. Реакция Paul-Bunnel'a у больных с инфекционным лимфоцитозом всегда отрицательна.
Диагностика инфекционного лимфоцитоза базируется целиком на клинической картине, высоком лейкоцитозе и умеренном или абсолютном лимфоцитозе.
Дифференциальная диагностика должна учесть два синдрома, при которых имеет место высокий лимфоцитоз, а именно коклюш и лимфатический лейкоз (хронический лимфатический лейкоз наблюдается у детей очень редко) или миелоблистический лейкоз. На основании обычных клинических симптомов исключается коклюш, острую лейкемию исключают на основании миелограммы и других гематологических исследований. Как известно, лейкемия часто протекает с симптомами малокровия и геморрагического диатеза (тромбопения). Кроме того у детей при острой лейкемии часто обнаруживается увеличенная селезенка и печень, а иногда и лимфатические узлы. Тем не менее первые исследования периферической крови при остром лимфоцитозе настораживают педиатра и заставляют его провести ряд других дополнительных исследований с целью выяснения существа болезни.
Дифференциация инфекционного лимфоцитоза и инфекционного мононуклеоза базируется главным образом на цитологических данных, а также на различных клинических симптомах и на отрицательном результате реакции Paul-Bunnel'a.
Лечение. В большинстве случаев инфекционный лимфоцитоз самостоятельно излечивается и не требует лечения. В некоторых случаях применяются, правда почти без эффекта, сульфонамиды и АКТГ. Имеются наблюдения об эффективности ауреомицина в отдельных случаях этой болезни.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Магдалена Бергер