Болезни сердца при гипотиреозе

Микседема является последствием врожденного отсутствия или сильно пониженного действия щитовидной железы. Основной обмен у этих больных низкий, окислительные процессы в тканях понижены. Процессы обмена веществ в сердце понижены, его функциональная способность ниже нормы. Это состояние еще усугубляется возникновением отека во всем организме, в том числе и в сердечной мышце. При вскрытии в глаза бросается отек интерстиции расширенного сердца. В перикарде часто имеется скопление жидкости. Нередко также и ранний артериосклероз.

В результате пониженной потребности всего организма в кислороде минутный объем небольшой. Количество циркулирующей крови уменьшено, скорость кровообращения понижена, степень этих изменений более или менее Пропорциональна понижению основного обмена. Пониженная частота сердечной деятельности также направлена на уменьшение минутного объема. За пониженную возбудимость системы, образующей и проводящей импульсы, говорит то обстоятельство, что экстрасистолия редкая и часто увеличено время проведения импульсов.

Из клинических симптомов, указывающих на особенности органов кровообращения, чаще всего наблюдается брадикардия. Частота пульса обычно равна 50-70/мин. Мы имели возможность наблюдать за младенцем, страдавшим гипотиреозом, у которого премортально наблюдалась такая синусовая брадикардия, которая при других болезнях в детском возрасте не встречается. Пульсовая волна низкая и медленная. Кровяное давление обычно низкое, пульсовое давление небольшое. Наблюдаемое у взрослых высокое кровяное давление в детском возрасте не встречается, вероятно, оно связано не с самой болезнью, а с последующим ранним артериосклерозом. Венозное давление нормальное или пониженное. Тоны сердца глухие, верхушечный толчок стертый. При рентгеновском исследовании сердце во все направления сильно увеличено. Контуры стертые, отдельные дуги часто едва различимы. Степень расширения большая, чем можно было бы предполагать по расстройству кровообращения. На ЭКГ все зубцы низкие, наиболее явным является уплощение зубцов Р и Т. Если применять игловой электрод, то отклонения могут нормальными, что указывает на то, что низкие волны вызываются в первую очередь плохой электрической проводимостью кожи, т. е. увеличенным ее сопротивлением.

Недостаточность кровообращения бывает редко, но если она все же наступает, то с наперстянкой не может быть уравновешена. Результат можно достигнуть только длительным лечением тиреоидным гормоном. Под влиянием этого лечения расширение сердца прекращается, минутный объем и количество циркулирующей крови увеличиваются, увеличивается скорость кровообращения и частота пульса поднимается до нормы. Таким образом, лечение сердечных изменений и расстройств кровообращения при микседеме тождественны с терапией самой основной болезни. Длительное лечение тиреоидным гормоном в дозах 5-10 мг в день только много месяцев спустя приводит к более или менее удовлетворительным результатам. Параллельно с улучшением общей картины улучшаются также и симптомы со стороны кровообращения.

Читать далее Болезни сердца при гипертиреозе
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Йожеф Кудас