Лечение детей с пороком сердца

Если компенсаторная гипертрофия уже возникла и если после окончания острого процесса прошло уже полтора года, то в случае вполне компенсированного кровообращения, дети с пороком сердца не подлежат медикаментозному лечению. Однако, очень важно, чтобы регулировать режим жизни детей дома и в школе таким образом, чтобы не подвергать сердце нагрузке, которую оно может выполнять только со значительным вовлечением своих резервных сил. Это правило относится как к однократным большим, так и к меньшим, но часто повторяющимся, нагрузкам.

В детском возрасте равновесие кровообращения обычно нарушается тогда, если новый кардит уменьшает силу сердца. Ребенка по мере возможности следует беречь от всяких болезней, которые косвенно или непосредственно могут вызвать кардит. Пороки сердца в своем преобладающем большинстве вызываются ревматическим кардитом. С особым вниманием надо следить за тем, чтобы избежать свежих рассеиваний ревматической лихорадки.

В случае декомпенсированного порока мероприятия следует проводить в зависимости от того, является ли недостаточность кровообращения чисто гемодинамического происхождения или же вызывается уменьшение силы миокарда новым кардитом. При чисто гемодинамической сердечной недостаточности можно ожидать быстрого и хорошего эффекта от наперстянки (строфантина). Препарат следует давать в таких случаях в больших дозах, соответствующих возрасту, до тех пор, пока не восстановится равновесие кровообращения. После восстановления компенсации последующее лечение следует продолжать в форме интермиттирующего лечения, так называемыми поддерживающими дозами. Применение медикаментов можно прекратить лишь в том случае, если больной в течение долгого времени находится в прочно компенсированном состоянии и если состояние миокарда дает нам право предполагать, что не следует опасаться новой декомпенсации. Наряду с медикаментозным лечением, очень большое значение следует придавать установке режима больного. В таких случаях нужно значительно строже подходить к играм и к различным видам спорта, сопряженными с физическим напряжением, чем в период до наступления декомпенсации. При определении работоспособности следует учитывать те условия, которые играли роль в деле наступления декомпенсации.

Значительно более трудное положение тогда, если декомпенсация является последствием нового кардита.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Йожеф Кудас