Инфаркт легких при болезнях сердца
Из сердечных болезней детского возраста инфаркт легких наблюдается почти исключительно только при ревматическом кардите. Для возникновения инфаркта легких недостаточна закупорка небольшой легочной артерии, потому что коллатеральное кровообращение в легких обеспечивает кровоснабжение и закупоренной области. Для возникновения инфаркта легких необходима закупорка артерии по крайней мере средней величины. Инфаркт обычно имеет клиновидную форму, его верхушка обращена в сторону закупоренного сосуда, основание - в сторону плевральной поверхности легких, и он сопровождается кровотечением. При вскрытии часто обнаруживается несколько инфарктов, некоторые из них совсем свежие, другие более старые, возможно, уже находящиеся в стадии рубцевания. Их возникновение объясняется эмболами, исходящими из правой половины сердца. При ревматической лихорадке поражены также и сами легочные сосуды, и, таким образом, имеются благоприятные условия для закупорки.
В деле возникновения инфаркта легких играет роль также и застой. Замедление легочного кровообращения способствует не только закупорке артерии, но коллатеральное кровообращение, замедленное из-за застоя, не в состоянии снабдить кровью область внезапно закупоренного сосуда.
В детском возрасте классическая клиническая картина инфаркта легких наблюдается редко. Наиболее важные из его симптомов появляются совместно или по отдельности и имеют различную интенсивность. Наиболее характерным и, возможно, наиболее постоянным симптомом является внезапное и на вид необоснованное ухудшение состояния больного. В грудной клетке появляется колющая боль. Внезапно наступающие и не соответствующие степени декомпенсации одышка и цианоз могут обратить внимание на возникновение инфаркта легких. Пульс внезапно учащается. Нередко бывает «шокоподобная» картина. Характерная мокрота выделяется только через несколько часов после закупорки сосуда, к пенистой слизи примешивается свежая кровь. Если инфаркт большой, он может вызывать шум трения сухого плеврита. Однако, в детском возрасте он локализуется в столь небольшой области, что шум трения трудно установить даже тогда, если на основании других симптомов уже установлен инфаркт. Подобным образом очень редко можно установить также и скопление жидкости, сопровождающее последующий плеврит.
Освободившиеся из правой половины сердца эмболы при отдельных видах врожденных пороков могут застревать не в легких, а проходя через шунт - в артериях большого круга кровообращения, и тогда инфаркт или эмболия возникает не в легких, а в области большого круга кровообращения.
Прогноз инфаркта легких зависит скорее от общего состояния больного, чем от величины и от места инфаркта. Часто обнаруживаются распространенные старые инфаркты при вскрытии больных, умерших несколько месяцев или даже несколько лет после возникновения инфаркта. Однако, даже небольшие и сами по себе незначительные инфаркты могут в большой степени ухудшать состояние сильно декомпенсированого больного.
Терапия заключается в успокоении больного, в применении болеутоляющих средств (морфина, севенала, кодеина) и в обеспечении равновесия кровообращения. Если возникает шокоподобная картина, то, не задумываясь, следует произвести деконнекцию больного, у которого через 24-36 часов жалобы обычно исчезают.
Читать далее Лечение инфаркта легкого
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Йожеф Кудас
В деле возникновения инфаркта легких играет роль также и застой. Замедление легочного кровообращения способствует не только закупорке артерии, но коллатеральное кровообращение, замедленное из-за застоя, не в состоянии снабдить кровью область внезапно закупоренного сосуда.
В детском возрасте классическая клиническая картина инфаркта легких наблюдается редко. Наиболее важные из его симптомов появляются совместно или по отдельности и имеют различную интенсивность. Наиболее характерным и, возможно, наиболее постоянным симптомом является внезапное и на вид необоснованное ухудшение состояния больного. В грудной клетке появляется колющая боль. Внезапно наступающие и не соответствующие степени декомпенсации одышка и цианоз могут обратить внимание на возникновение инфаркта легких. Пульс внезапно учащается. Нередко бывает «шокоподобная» картина. Характерная мокрота выделяется только через несколько часов после закупорки сосуда, к пенистой слизи примешивается свежая кровь. Если инфаркт большой, он может вызывать шум трения сухого плеврита. Однако, в детском возрасте он локализуется в столь небольшой области, что шум трения трудно установить даже тогда, если на основании других симптомов уже установлен инфаркт. Подобным образом очень редко можно установить также и скопление жидкости, сопровождающее последующий плеврит.
Освободившиеся из правой половины сердца эмболы при отдельных видах врожденных пороков могут застревать не в легких, а проходя через шунт - в артериях большого круга кровообращения, и тогда инфаркт или эмболия возникает не в легких, а в области большого круга кровообращения.
Прогноз инфаркта легких зависит скорее от общего состояния больного, чем от величины и от места инфаркта. Часто обнаруживаются распространенные старые инфаркты при вскрытии больных, умерших несколько месяцев или даже несколько лет после возникновения инфаркта. Однако, даже небольшие и сами по себе незначительные инфаркты могут в большой степени ухудшать состояние сильно декомпенсированого больного.
Терапия заключается в успокоении больного, в применении болеутоляющих средств (морфина, севенала, кодеина) и в обеспечении равновесия кровообращения. Если возникает шокоподобная картина, то, не задумываясь, следует произвести деконнекцию больного, у которого через 24-36 часов жалобы обычно исчезают.
Читать далее Лечение инфаркта легкого
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Йожеф Кудас