Функциональные расстройства органов при недостаточности периферического кровообращения
Периферическое повышение сопротивления, которым характеризуется первая фаза шока, не относится в равной степени ко всем органам. Именно поэтому мы отдельно укажем на те из них, роль которых имеет большое значение для практики.
Сердце. Бросается в глаза то обстоятельство, что истощение сердца при периферическом расстройстве кровообращения развивается сравнительно медленно, но в конечном итоге это все же является одной из причин смерти больного. Отвечает нашему взгляду результат опыта Опдайка, согласно которому прессорные вещества ускоряют истощение собственной силы сердца. Эту характерную особенность циркуляции «третьего круга кровообращения» освещает опыт Такача, доказавшего, что при гипоксии сопротивление собственных сосудов сердца уменьшается и увеличивается количество крови, протекающей через сердце. Хотя этим организм до поры до времени в состоянии компенсировать добавочную нагрузку, падающую на сердце, при длительном существовании или при очень тяжелой гипоксии все же раньше или позже развивается расстройство обмена веществ миокарда. Таким образом, понятен вышеуказанный опыт, согласно которому сосудосуживающие средства ухудшают состояние сердца, потому что они противодействуют компенсаторному механизму, и с другой стороны общим повышением адренергического тонуса увеличивают потребность сердца в кислороде и этим - из-за неудовлетворения этой потребности - вызывают нарушение обмена веществ.
Нервная система. Конечно, вегетативная нервная система и головной мозг не могут быть отделены друг от друга. Часто даже в опыте нельзя ясно отделить, что в том или другом действии какая из частей нервной системы играет решающую роль. При определенных формах токсикоза младенческого возраста причиной расстройства сознания является помимо непосредственного действия токсина, очевидно, и несоответствие между потребностью головного мозга в кислороде и дачей кислорода. Экспериментальные данные указывают на то, что ухудшение кровообращения в головном мозгу непропорционально уменьшению минутного объема. Расширение мозговых сосудов - наподобие сосудов сердца - пытается за счет понижения сопротивления обеспечить кровоснабжение центральной нервной системы. Особую главу заслуживает - если существенные части этой проблемы будут выяснены - вопрос расстройства системы гипофиз-надпочечников и гипоталамуса.
Почки. В противоположность сердцу и головному мозгу в почках при застойной гипоксии увеличивается сопротивление в сосудах. Можно предполагать, что почечная фракция уменьшается из-за сужения сосудов под влиянием центральной и периферической нервной системы. При тяжелом расстройстве периферического кровообращения это нарушение почечной функции, сопровождающееся задержкой соли и жидкости, возможно является более полезным, чем при сердечной декомпенсации, но раньше или позже почечная недостаточность все же усугубляет процесс.
Мускулатура. Во время расстройства периферического кровообращения в скелетной мускулатуре значительно ухудшается кровоснабжение. На основании опыта венгерских и иностранных авторов мы можем спокойно констатировать, что повышение сопротивления сосудистой системы в значительной своей части (наряду с сосудами кожи) вызывается спазмом сосудов мышц.
Легкие. По известным до сих пор сведениям в легких от расстройства периферического кровообращения не возникает характерного нарушения функции. Насыщенность крови кислородом обычно нормальная. В тех случаях, в которых насыщенность артериальной крови кислородом достоверно понижается, это понижение обычно вызвано основной болезнью. Этот вопрос играет особенно большую роль в педиатрии грудных детей, где воспалительные процессы в грудной полости (бронхопневмония, эмпиема и др.) часто являются причиной возникновения расстройства кровообращения.
Печень. Очень трудно исследовать роль печени в недостаточности периферического кровообращения, но во всяком случае можно констатировать, что «дезинтоксикационная функция» в этих случаях практически никогда не является безупречной.
Читать далее Важнейшие расстройства обмена веществ при недостаточности периферического кровообращения
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Йожеф Кудас
Сердце. Бросается в глаза то обстоятельство, что истощение сердца при периферическом расстройстве кровообращения развивается сравнительно медленно, но в конечном итоге это все же является одной из причин смерти больного. Отвечает нашему взгляду результат опыта Опдайка, согласно которому прессорные вещества ускоряют истощение собственной силы сердца. Эту характерную особенность циркуляции «третьего круга кровообращения» освещает опыт Такача, доказавшего, что при гипоксии сопротивление собственных сосудов сердца уменьшается и увеличивается количество крови, протекающей через сердце. Хотя этим организм до поры до времени в состоянии компенсировать добавочную нагрузку, падающую на сердце, при длительном существовании или при очень тяжелой гипоксии все же раньше или позже развивается расстройство обмена веществ миокарда. Таким образом, понятен вышеуказанный опыт, согласно которому сосудосуживающие средства ухудшают состояние сердца, потому что они противодействуют компенсаторному механизму, и с другой стороны общим повышением адренергического тонуса увеличивают потребность сердца в кислороде и этим - из-за неудовлетворения этой потребности - вызывают нарушение обмена веществ.
Нервная система. Конечно, вегетативная нервная система и головной мозг не могут быть отделены друг от друга. Часто даже в опыте нельзя ясно отделить, что в том или другом действии какая из частей нервной системы играет решающую роль. При определенных формах токсикоза младенческого возраста причиной расстройства сознания является помимо непосредственного действия токсина, очевидно, и несоответствие между потребностью головного мозга в кислороде и дачей кислорода. Экспериментальные данные указывают на то, что ухудшение кровообращения в головном мозгу непропорционально уменьшению минутного объема. Расширение мозговых сосудов - наподобие сосудов сердца - пытается за счет понижения сопротивления обеспечить кровоснабжение центральной нервной системы. Особую главу заслуживает - если существенные части этой проблемы будут выяснены - вопрос расстройства системы гипофиз-надпочечников и гипоталамуса.
Почки. В противоположность сердцу и головному мозгу в почках при застойной гипоксии увеличивается сопротивление в сосудах. Можно предполагать, что почечная фракция уменьшается из-за сужения сосудов под влиянием центральной и периферической нервной системы. При тяжелом расстройстве периферического кровообращения это нарушение почечной функции, сопровождающееся задержкой соли и жидкости, возможно является более полезным, чем при сердечной декомпенсации, но раньше или позже почечная недостаточность все же усугубляет процесс.
Мускулатура. Во время расстройства периферического кровообращения в скелетной мускулатуре значительно ухудшается кровоснабжение. На основании опыта венгерских и иностранных авторов мы можем спокойно констатировать, что повышение сопротивления сосудистой системы в значительной своей части (наряду с сосудами кожи) вызывается спазмом сосудов мышц.
Легкие. По известным до сих пор сведениям в легких от расстройства периферического кровообращения не возникает характерного нарушения функции. Насыщенность крови кислородом обычно нормальная. В тех случаях, в которых насыщенность артериальной крови кислородом достоверно понижается, это понижение обычно вызвано основной болезнью. Этот вопрос играет особенно большую роль в педиатрии грудных детей, где воспалительные процессы в грудной полости (бронхопневмония, эмпиема и др.) часто являются причиной возникновения расстройства кровообращения.
Печень. Очень трудно исследовать роль печени в недостаточности периферического кровообращения, но во всяком случае можно констатировать, что «дезинтоксикационная функция» в этих случаях практически никогда не является безупречной.
Читать далее Важнейшие расстройства обмена веществ при недостаточности периферического кровообращения
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Йожеф Кудас