Тимико-лимфатический статус, методы лечения

Тимико-лимфатический статус - заболевание, являющееся врожденной конституциональной особенностью организма и характеризующееся гиперплазией вилочковой железы, лимфатической ткани, гипоплазией сердца, а также явлениями недостаточности коры надпочечников и определенными внешними признаками: пастозность лица, склонность к росту аденоидов, рыхлость подкожной клетчатки, тучность, тонкая кожа, мягкие волосы.

Методы и средства лечения. Выбор метода лечения. В настоящее время имеются два метода лечения тимико-лимфатического статуса: консервативная терапия, подразделяющаяся на медикаментозное и лучевое лечение, и хирургическое лечение. Вопросы терапии тимико-лимфатического статуса представляются еще далеко не окончательно решенными. Довольно успешно применяются для лечения гиперплазии вилочковой железы кортикостероидные препараты и АКТГ. Одним из эффективных методов лечения является рентгенотерапия.

Детям с гиперплазией тимуса и клинической картиной тимико-лимфатического статуса назначается дексаметазон 0,5-1 мг в сутки, курс лечения 5-10 дней, затем следует 10-дневный перерыв и повторный курс с обязательным рентгенологическим контрольным исследованием вилочковой железы. Наряду с дексаметазоном применяется и кортизон в дозе 25 мг в сутки в течение 3-10 дней. С хорошими результатами проводится лечение небольшими дозами преднизолона (5-10 мг в сутки).

Необходимо помнить о том, что при развитии у ребенка с тимико-лимфатическим статусом острого инфекционного заболевания, а также при проведении оперативного вмешательства большую опасность представляют тяжелые кризы. Меры профилактики подобных осложнений - внутримышечные инъекции кортина -1,0 ежедневно. За неделю до предстоящей операции кортин вводят детям старшего возраста по 1,0 мл и по 0,5 мл детям младшего возраста. В более тяжелых случаях назначается преднизолон по 0,005 г 1-2 раза в день.

Диетическое лечение. Детям, имеющим тимико-лимфатический статус, рекомендуется ограничение жиров в пище, необходимо не допускать переедания. Полезна пища, содержащая основные валентности (бобы, картофель, морковь, молоко). Не следует забывать о соблюдении режима и систематических занятиях физкультурой без перенапряжения. Хороший эффект дает назначение витаминов В1, В6, РР, А и Д.

При отсутствии успеха гормональной терапии переходят к лучевому лечению.

Лучевая терапия. Вилочковая железа принадлежит к наиболее чувствительным к рентгеновым лучам органам. Уменьшение железы начинается уже через 3,5 часа после облучения дозой 300 рад.

В случаях гиперплазии вилочковой железы довольно эффективно проводится рентгенотерапия с учетом возрастных особенностей ребенка и высокой чувствительности тимуса к проникающим излучениям.

Некоторые авторы рекомендуют проводить предоперационную рентгенотерапию всем детям, подозрительным в смысле наличия у них тимико-лимфатического статуса.

Учитывая высокую чувствительность вилочковой железы к воздействиям рентгеновых лучей, рекомендуется проводить лечение небольшими разовыми дозами.

Облучение проводится с одного или двух передних полей, реже с добавлением задних полей. Разовая доза 15-20-40 рад, общая доза 80-100 рад.

Доза и интервал между облучениями строго индивидуализируются, ребенок находится под постоянным рентгенодиагностическим контролем. При проведении рентгенотерапии здоровые части тела ребенка следует тщательно прикрывать просвинцованной резиной. Верхняя и нижняя части тела должны плотно фиксироваться поверх одежды на столе широкими бинтами с мешками песка. Технические условия облучения: напряжение 150-180 кВ, сила тока 10-15 ма, фильтр 0,5-1,0 мм меди + 1 мм алюминия, кожно-фокусное расстояние 30-40 см, размер поля 4х6 см.

Вилочковая железа обладает в высокой степени способностью к регенерации, которая начинается через 14 дней после облучения и заканчивается, достигая 3/4 ее первоначального объема, приблизительно к 30-му дню после проведенной рентгенотерапии. Под влиянием интенсивного облучения (1 000-2 000 рад) может произойти сморщивание железы, после чего регенерация ее уже становится невозможной.

Результаты лечения. Гормональная или лучевая терапия, проводимая детям с тимико-лимфатическим статусом, во многих случаях достаточно эффективна. Одним из критериев эффективности являются данные рентгенологического исследования.

Диспансерное наблюдение. Необходимость длительного лечения, возможность регенерации железы после лучевой терапии подчеркивают важность динамического контроля за состоянием больных. Как уже указывалось, инфекционные заболевания представляют особую опасность для детей с тимико-лимфатическим статусом, поэтому очевидна роль диспансеризации как метода профилактики подчас крайне тяжелых осложнений.

Профилактика. Специфической профилактики тимико-лимфатического статуса не существует.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Римма Алексеева