Укусы ядовитых змей, симптомы и лечение
При укусах змей ведущим патологическим фактором является интоксикация, а иногда определенную роль играет и сенсибилизация к яду.
Симптомы. Типичные симптомы интоксикации: тошнота, рвота, фиолетово багровые пятна различной величины и отек на месте укуса, увеличение лимфатических узлов, общая слабость, усиленная потливость, появление болей в месте укуса, в близлежащих мышцах при постепенном их усилении, геморрагические кожные высыпания вблизи места укуса, шокоподобный синдром, включая эмоциональный шок, носовые кровотечения, гангрена кожи на месте укуса и др. К этим симптомам может присоединяться аллергическая реакция различной тяжести. Клинические проявления отравления змеиным ядом чрезвычайно многообразны и зависят от количества нейролитических, протеолитических и цитолитических веществ, коагулянтов, ферментов в яде.
Принципиально можно выделить два типа интоксикации: нейротоксический и геморрагический. Для первого типа характерны резкая боль в области укуса с последующим развитием миальгии, общей слабости и разбитости, головная боль, дисфагия; для второго - жгучая боль в месте укуса, с сильным отеком вокруг него и появлением кровоизлияний.
Лечение. Ребенку, укушенному змеей (так же как и взрослому!), следует обеспечивать полнейший покой с минимальной мышечной активностью. Конечности придается наиболее удобное положение. Выше места укуса накладывают жгут (не очень туго, так чтобы в месте пережатия ощущался слабый пульс). Каждые 20 мин жгут ослабляют на 1 мин. Длительность наложения жгута 4-12 ч.
Ребенку, доставленному в больницу или медицинский пункт в течение 1 ч после укуса, делают линейный разрез кожи на всю ее глубину, проходящий через след укуса. Из образовавшейся ранки кровь и лимфу отсасывают ртом (при отсутствии нарушения слизистой) в течение 20-30 мин (несмотря на опасность инфицирования ранки флорой полости рта эту процедуру делать целесообразно, так как при этом удаляется значительное количество яда из тканей). Затем, сблизив края ранки, ее прикрывают салфеткой, смоченной стерильным физиологическим раствором. Не рекомендуется обрабатывать ранку перманганатом калия, так как это вещество повреждает ткани.
Основным видом лечения является специфическая терапия поливалентной противозмеиной сывороткой. Чем раньше она начата, тем более эффективна. С целью профилактики инфекции назначают антибиотики, а также предпринимаются профилактические мероприятия против столбняка и газовой гангрены. В последующем в случае необходимости осуществляют переливание крови, плазмы и солевых растворов.
До настоящего времени нет единого мнения в отношении целесообразности применения кортикостероидных гормонов. Использование их как сильных гипосенсибилизирующих средств оправдано, но они не должны заменять специфическое лечение противозмеиной сывороткой.
При угнетении дыхания проводят искусственную вентиляцию легких с помощью респираторов. При лечении укусов змей не рекомендуется применять морфин и его производные, антигистаминные препараты и внутривенно вводить глюконат кальция из-за опасности судорог и гемолиза.
ВНИМАНИЕ: Если вас или вашего ребенка укусила змея - сразу же обратитесь за медицинской помощью! Не занимайтесь самолечением!
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев
Симптомы. Типичные симптомы интоксикации: тошнота, рвота, фиолетово багровые пятна различной величины и отек на месте укуса, увеличение лимфатических узлов, общая слабость, усиленная потливость, появление болей в месте укуса, в близлежащих мышцах при постепенном их усилении, геморрагические кожные высыпания вблизи места укуса, шокоподобный синдром, включая эмоциональный шок, носовые кровотечения, гангрена кожи на месте укуса и др. К этим симптомам может присоединяться аллергическая реакция различной тяжести. Клинические проявления отравления змеиным ядом чрезвычайно многообразны и зависят от количества нейролитических, протеолитических и цитолитических веществ, коагулянтов, ферментов в яде.
Принципиально можно выделить два типа интоксикации: нейротоксический и геморрагический. Для первого типа характерны резкая боль в области укуса с последующим развитием миальгии, общей слабости и разбитости, головная боль, дисфагия; для второго - жгучая боль в месте укуса, с сильным отеком вокруг него и появлением кровоизлияний.
Лечение. Ребенку, укушенному змеей (так же как и взрослому!), следует обеспечивать полнейший покой с минимальной мышечной активностью. Конечности придается наиболее удобное положение. Выше места укуса накладывают жгут (не очень туго, так чтобы в месте пережатия ощущался слабый пульс). Каждые 20 мин жгут ослабляют на 1 мин. Длительность наложения жгута 4-12 ч.
Ребенку, доставленному в больницу или медицинский пункт в течение 1 ч после укуса, делают линейный разрез кожи на всю ее глубину, проходящий через след укуса. Из образовавшейся ранки кровь и лимфу отсасывают ртом (при отсутствии нарушения слизистой) в течение 20-30 мин (несмотря на опасность инфицирования ранки флорой полости рта эту процедуру делать целесообразно, так как при этом удаляется значительное количество яда из тканей). Затем, сблизив края ранки, ее прикрывают салфеткой, смоченной стерильным физиологическим раствором. Не рекомендуется обрабатывать ранку перманганатом калия, так как это вещество повреждает ткани.
Основным видом лечения является специфическая терапия поливалентной противозмеиной сывороткой. Чем раньше она начата, тем более эффективна. С целью профилактики инфекции назначают антибиотики, а также предпринимаются профилактические мероприятия против столбняка и газовой гангрены. В последующем в случае необходимости осуществляют переливание крови, плазмы и солевых растворов.
До настоящего времени нет единого мнения в отношении целесообразности применения кортикостероидных гормонов. Использование их как сильных гипосенсибилизирующих средств оправдано, но они не должны заменять специфическое лечение противозмеиной сывороткой.
При угнетении дыхания проводят искусственную вентиляцию легких с помощью респираторов. При лечении укусов змей не рекомендуется применять морфин и его производные, антигистаминные препараты и внутривенно вводить глюконат кальция из-за опасности судорог и гемолиза.
ВНИМАНИЕ: Если вас или вашего ребенка укусила змея - сразу же обратитесь за медицинской помощью! Не занимайтесь самолечением!
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев