Расстройства питания у детей старшего возраста

Расстройства питания возникают преимущественно на почве недокармливания вследствие отсутствия аппетита или нецелесообразного в количественном и качественном отношении питания.

Отсутствие аппетита

Отсутствие аппетита (анорексия) часто встречается у детей. Причины анорексии могут быть самыми различными. По учению И. П. Павлова, в центральной нервной системе имеется пищевой центр, избирательно чувствительный к изменениям химического состава крови и состоянию голода и насыщения. По мере насыщения условные и безусловные рефлексы уменьшаются в силу понижения возбудимости в корковых и подкорковых частях пищевого центра. Перекорм всегда понижает его возбудимость. Особенно вредно злоупотребление сладостями в дополнение к обычной пище. При одностороннем питании постепенно понижается возбудимость этого центра, если однообразная пища дается длительное время. Иногда анорексия является защитным явлением при заболеваниях пищеварительного тракта, а резко обложенный язык часто является тормозным трофическим рефлексом с кишечника. Довольно часто анорексия бывает неврогенного происхождения (нервная анорексия). Определенные эмоции могут развивать тормозные эффекты на кору и понижать возбудимость пищевого анализатора.

Неблагоприятная внешняя среда углубляет кортикальное торможение. У детей-невропатов наблюдаются колебания возбудимости коры, длящиеся многими неделями и влекущие за собой понижение возбудимости пищевого центра.

Всегда необходимо предпринять общее лечение и установить правильный режим. Прогулки на свежем воздухе, разумная физкультура, теплые обтирания тела, общий массаж, общение со здоровыми сверстниками дают хорошие результаты. Урегулирование диеты также необходимо. Приносит пользу назначение натурального желудочного сока, пепсина, панкреатина, соляно-щелочной минеральной воды (ессентуки № 17) или щелочной (боржоми).

Одностороннее кормление и перекармливание

Односторонность кормления может быть или в чрезмерном преобладании животной белковой пищи (мяса, яиц, молока) или в слишком обильном потреблении углеводов (хлеба, картофеля, овощей). В первом случае дети делаются бледными, понижается тургор мышц, увеличивается печень и селезенка, выражены признаки невропатического состояния, на коже могут появиться различные кожные сыпи. Стул необильный, темноокрашенный, иногда в виде овечьего кала. При злоупотреблении углеводами развивается склонность к жидкому стулу, метеоризму, пастозности и упадку питания.
Иногда слишком заботливые родители, желающие видеть своих детей полными, перекармливают их молоком, сливками, маслом, жирными блюдами. Перекорм может вести к анорексии, а через нее и к упадку питания.

Кишечный инфантилизм

Наиболее серьезной формой расстройства питании является так называемый кишечный инфантилизм, или целиакия. В основе его лежит тяжелейшее нарушение процессов всасывания в тонких кишках из-за наличия ненормального состояния вегетативной нервной системы (ваготонии), функциональной неполноценности желез пищеварительного тракта, а возможно и в силу гиповитаминоза В2. Ребенок теряет аппетит, жизнерадостность; отмечаются значительная задержка роста, большой живот, общая гипотония, анемия, остеопатия. Характерно выделение больших количеств кала (до 500-800 г), жирно-блестящего, с гнилостным запахом, чаще щелочно реагирующего. Нередко бывают выражены симптомы витаминной недостаточности (В1, В2, А, К). При специальном исследовании находят гипогликемию, деминерализацию, гидролабильность и умеренно выраженный ацидоз. Болезнь длится годами, давая периоды улучшения и ухудшения. По достижении половой зрелости она может пройти сама собой.

Пища таких больных должна состоять из фруктов, орехов, миндаля, сыра, творога, пахтанья. В дальнейшем вводят в диету овощи, белки, растительные жиры. Показано применение витаминов В1, В2, A, D и К, а также камполона внутрь или еще лучше парентерально (по 1-2 мл через день).

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Михаил Маслов