Девочка
Если имеются дополнительные доказательства как андрогенизации, так и эстрогенизации, можно сделать вывод о преждевременном половом созревании ребенка. Если наблюдается только андрогенизация, то наиболее вероятно, что в ее основе - патология надпочечников (хотя яичник также участвует в продукции андрогенов). Дифференциальную диагностику в этом случае проводят с простым адренархе, частичным дефектом синтеза стероидов надпочечниками и андрогенпродуцирующей опухолью надпочечников. Среди этих причин наиболее часто встречается преждевременное адренархе, которое характеризуется постепенным развитием пубертатных изменений и обычно сопровождается незначительным увеличением темпов роста и ускорением костного созревания. В программу обследования этой девочки нужно включить определение концентрации андрогенов и установление костного возраста. Незначительное увеличение концентрации дегидроэпиандростерона сульфата типично для преждевременного адренархе, тогда как значительное повышение содержания одного или более андрогенов свидетельствует о возможном наличии у больного частичных дефектов в биосинтезе стероидных гормонов надпочечниками.
Мальчик
Оценка состояния ребенка зависит от того, увеличены яички или нет. Если выявляется двустороннее увеличение яичек, то это расценивается как преждевременное половое созревание. Увеличение только одного яичка предполагает наличие патологии со стороны этого органа. Не исключено, что концентрация тестостерона будет выше нормы, соответствующей препубертатному периоду. Если размеры яичек не увеличены, то наиболее вероятным источником андрогенов является надпочечник. В этом случае рекомендуется определить концентрацию андрогенов и костный возраст ребенка.
