Какие рентгенологические и лабораторные исследования необходимо провести для оценки преждевременного полового созревания?

Использование лабораторно-инструментальных методов часто является дорогостоящим мероприятием, но в большинстве случаев их применения точную причину, вызывающую преждевременное половое созревание, установить не удается. Основное правило гласит: чем младше ребенок и чем быстрее происходит процесс полового созревания, тем выше вероятность обнаружения у него патологии. Хотя в 80% всех случаев преждевременное половое развитие наблюдается у девочек, вероятность обнаружения причины, приводящей к этому состоянию, гораздо выше у мальчиков.

Рентгенологическая оценка:

1. Костный возраст. Данное исследование помогает определить продолжительность воздействия повышенного содержания половых гормонов. Если костный возраст значительно больше хронологического, то это значит, что воздействие было длительным.

2. Ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза. У мальчиков этот тест позволяет выявить объемные образования надпочечников, а у девочек еще и объемные образования и кисты яичников. Увеличение размеров матки и усиление ее эхогенности предполагает наличие пролиферации эндометрия в ответ на стимуляцию эстрогенами.

Лабораторные исследования:

1. Лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, тестостерон.

2. Концентрация стероидов надпочечников (17-гидроксипрогестерон, андростендион, кортизол). Необходимо более тщательно обследовать детей с признаками вирилизации, особенно если при первичном обследовании у них не было выявлено никаких патологических отклонений.

3. При необходимости проводят провокационные тесты, направленные на исследование системы "гипоталамус-гипофиз" (с использованием синтетического рилизинг-фактора гонадотропина) или надпочечников (с использованием агониста АКТГ кортикотропина). Проведение этих тестов особенно важно детям с невыраженными, но прогрессирующими изменениями, связанными с преждевременным половым созреванием.