Энурез у детей

Каковы причины ночного энуреза?

В 97% случаев энурез не является патологией; только 3% случаев энуреза обусловлены заболеваниями. Подозрительными симптомами являются периодическое дневное недержание мочи, полидипсия, полиурия, запоры или энкопрез, а также наличие в анамнезе травмы ЦНС. Следует заподозрить потенциально излечимую хирургическую патологию, если отмечаются постоянное подмокание, вялая струя мочи, нарушение походки, громкий храп по ночам с периодами апноэ.

Причины энуреза, не связанные с заболеваниями (97%):
- Малые функциональные возможности мочевого пузыря.
- Невозможность сдержать позыв к мочеиспусканию.
- Ночная полиурия, обусловленная относительно низкой концентрацией антидиуретического гормона.
- Ночная полиурия, обусловленная повышенной водной нагрузкой по вечерам.
- Невозможность проснуться, когда пузырь наполнен (характерно для "крепко спящих детей").

Причины энуреза, связанные с заболеваниями (3%):
Поддающиеся медикаментозной коррекции:
- Инфекция мочевых путей.
- Сахарный диабет.
- Несахарный диабет.
- Каловые камни.
- Запор.

Поддающиеся хирургической коррекции:
- Нейрогенный мочевой пузырь.
- Наличие камней или инородных тел в мочевом пузыре.
- Обструкция дыхательных путей, апноэ во сне из-за аденоидных разрастаний.

Насколько эффективны различные способы лечения ночного энуреза?

Без лечения: спонтанное излечение отмечается у 15% страдающих энурезом детей ежегодно.

Сигнализаторы увлажнения: у 55-90% отмечаются ремиссии, у 40% - рецидивы.

Имипрамин: у 50% - ремисии, у 75% - рецидивы.

Десмопрессин: у 25% - ремиссии, у 95% - рецидивы.

Что такое дневной энурез?

Дневное недержание мочи (дневной энурез) - это недостаточный контроль над мочевым пузырем в часы бодрствования ребенка, достаточно взрослого для такого контроля. У детей, в остальном нормальных, дневной энурез не рассматривается как патология до достижения ими 2,5-3-летнего возраста. Многие дети в первые годы после того, как научились проситься, упускают мочу, если вовремя не помочатся, так как бывают слишком отвлечены текущими делами. Если это случается не чаще двух раз в неделю, не стоит особенно беспокоиться.

Какие простые упражнения могут помочь ребенку с дневным недержанием мочи?

Упражнения Кегеля развивают тазовую мускулатуру. Удается тренировать мышцы таза у ребенка, приказывая ему помочиться, а затем задержать струю два или три раза посредством сокращения тазовых мышц. Эти упражнения могут быть проделаны в следующий раз и вне связи с мочеиспусканием. Произвольное сокращение мышц тазового дна сопровождается рефлекторным расслаблением детрузора. Данные упражнения полезны ребенку с дневным недержанием мочи.

Какова емкость мочевого пузыря у детей в норме?

В унциях (1 унция = 28 мл), равна возрасту ребенка плюс 2 унции. Емкость мочевого пузыря у взрослых в норме 12-16 унций (300-350 мл).

При обнаружении каких заболеваний или аномалий следует искать скрытую аномалию почек?

- Объемные образования в брюшной полости.
- Высокая атрезия ануса.
- Промежностная гипоспадия.
- Экстрофия мочевого пузыря.
- Неясная половая принадлежность (по виду наружных половых органов).
- Синдром "подрезанного живота" (prune belly).
- Асцит у новорожденного.
- Олигогидрамнион.
- Олигоанурия (особенно у новорожденного).
- Аниридия, гемигипертрофия (опухоль Вильмса).
- Слабая струя мочи.
- Постоянное истечение мочи.

Читать подробнее об энурезе