Нервные тики у детей, лечение

Что такое тик?

Тиком называются короткие внезапные повторяющиеся стереотипные непроизвольные бесцельные движения или вокализации. В большинстве случаев вовлекаются мышцы головы, шеи и респираторного тракта. Частота подергиваний повышается при тревоге, напряжении, возбуждении и усталости, снижается во сне, при совершении действий, требующих особой сосредоточенности, а также при совершении произвольных движений. В некоторых случаях двигательный или вокальный тик может быть спровоцирован раздражающими факторами (щекотанием, изменением температуры).

Какие существуют виды тиков?

Тики бывают двигательными или вокальными, простыми или комплексными, клоническими или дистоническими.

Двигательные простые клонические: мигание, подергивание век, головы, пожимание плечом.

Двигательные простые дистонические: бруксизм (скрежетание зубами во сне), напряжение стенки живота, вращение плечом.

Двигательные комплексные: хрюканье, лай, сопение, храп, прочищение горла.

Вокальные комплексные: копролалия (повторение непристойных слов), эхолалия (повторение чужих слов), палилалия (быстрое повторение своих слов).

Каковы причины возникновения тика?

Причины развития хронических и преходящих тиков обычно не идентифицируются. Однако при таких дискинезиях, как тик, часто выявляются следующие патологии:

- хромосомные аномалии: синдром Дауна, синдром повышенной ломкости Х-хромосомы;

- расстройства, обусловленные приемом лекарственных средств: антиконвульсантов, стимуляторов (амфетаминов, кокаина, метилфенидата, пемолина);
 
- нарушения развития: аутизм, общее нарушение развития, синдром Ретта;

- инфекции: энцефалит, посткраснушный синдром.

Как лечить простой тик?

При простом тике нет надобности в фармакологическом лечении. Рекомендуется использовать технику релаксации, уменьшения нервного напряжения, вызывающего тик, не наказывать детей за тики, отвлекать их от данной проблемы. Большая часть простых тиков проходит за 2-12 месяцев.

В каких случаях при лечении тика нужна лекарственная терапия?

Фармакологическое лечение может потребоваться, если тик существенно влияет на социальный, психологический и учебный статус ребенка (особенно если тик длится более 1 года). Фармакотерапия также показана в тех случаях, когда тик прогрессирует или есть подозрение на синдром Туретта. Согласно большинству теорий, наиболее вероятной причиной возникновения непроизвольных движений является гипердопаминергическое состояние базальных ганглиев. Используются блокаторы допамина (флуфеназин, галоперидол) или клонидин (механизм действия этого препарата неизвестен). Кроме того, следует отменить любые стимуляторы, которые могут вызывать выделение допамина. В связи с тем что тик часто сочетается с обсессивно-фобическим синдромом или синдромом гиперактивности с дефицитом внимания, может возникнуть необходимость в применении других препаратов; кроме того, нередко требуется консультация детского психиатра.