Профессиональные опухоли мочевого пузыря
Профессиональные опухолевые заболевания мочевого пузыря проявляются развитием доброкачественных (папилломы) и злокачественных (рак) опухолей. Локализация опухолевого процесса в почках, почечных лоханках, мочеточниках и мочеиспускательном канале встречается относительно редко. L. Rehn еще в 1895 г. обратил внимание на возникновение опухолей мочевого пузыря у рабочих анилинокрасочного производства и высказал предположение о значении химического раздражения в их происхождении. Вначале возникновение опухолевого процесса связывали с анилином, в связи с чем в употребление вошел термин «анилиновый рак». В дальнейшем выяснилось, что анилин не обладает канцерогенными свойствами, а возникновение опухолей мочевого пузыря у рабочих в анилинокрасочной промышленности связано преимущественно с ароматическими аминосоединениями в частности с бета-нафтиламином, бензидином, дианизидином, а возможно и альфа-нафтиламином, которые используются в качестве исходных или промежуточных продуктов при производстве красителей. Во всех странах, где получила развитие анилинокрасочная промышленность и имел место контакт рабочих с перечисленными веществами, зарегистрированы десятки и сотни случаев опухолей мочевого пузыря.
В результате проводимых на производстве оздоровительных мероприятий контакт рабочих с канцерогенными продуктами с каждым годом уменьшается и, следовательно, снижается опасность возникновения заболевания. Доказано, что канцерогенным действием обладают продукты метаболизма ароматических аминов (ортогидрооксипроизводные), выделяемые почками с мочой. Концентрация токсических продуктов в моче примерно в 200 раз выше, чем в плазме крови. Избирательное поражение мочевого пузыря связывают с высокой концентрацией канцерогенов в моче и задержкой их в мочевом пузыре. Рак мочевого пузыря чаще возникает на фоне папиллом.
Папилломы мочевого пузыря могут долгое время не проявляться клиническими симптомами и обнаруживаются, как правило, при цистоскопии, выполняемой с профилактической целью при периодических медицинских осмотрах. Затем появляются жалобы на кровотечения из мочевого пузыря, дизурические явления. Папилломы (как правило, множественные) локализуются преимущественно в области треугольника и вокруг отверстия уретры. Они склонны к рецидивам после их удаления и к малигнизации. Хронический рецидивирующий папилломатоз следует рассматривать как предраковое состояние.
Рак мочевого пузыря локализуется чаще в области треугольника, вокруг выводящих отверстий мочеточника и отверстия мочеиспускательного канала. Общее состояние больных долгое время остается удовлетворительным. Постепенно появляются жалобы на нарушение мочеиспускания и кровотечения. Диагноз устанавливается только при цистоскопии, а при необходимости проводят биопсию. Цитологическое исследование мочи с целью обнаружения атипических клеток мало надежно. Время развития опухолей (папиллом и рака мочевого пузыря) колеблется в весьма широких пределах - от 1 года до 30 лет и более. В некоторых случаях доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря могут возникать спустя много лет после прекращения работы на соответствующих предприятиях.
В результате проводимых на производстве оздоровительных мероприятий контакт рабочих с канцерогенными продуктами с каждым годом уменьшается и, следовательно, снижается опасность возникновения заболевания. Доказано, что канцерогенным действием обладают продукты метаболизма ароматических аминов (ортогидрооксипроизводные), выделяемые почками с мочой. Концентрация токсических продуктов в моче примерно в 200 раз выше, чем в плазме крови. Избирательное поражение мочевого пузыря связывают с высокой концентрацией канцерогенов в моче и задержкой их в мочевом пузыре. Рак мочевого пузыря чаще возникает на фоне папиллом.
Папилломы мочевого пузыря могут долгое время не проявляться клиническими симптомами и обнаруживаются, как правило, при цистоскопии, выполняемой с профилактической целью при периодических медицинских осмотрах. Затем появляются жалобы на кровотечения из мочевого пузыря, дизурические явления. Папилломы (как правило, множественные) локализуются преимущественно в области треугольника и вокруг отверстия уретры. Они склонны к рецидивам после их удаления и к малигнизации. Хронический рецидивирующий папилломатоз следует рассматривать как предраковое состояние.
Рак мочевого пузыря локализуется чаще в области треугольника, вокруг выводящих отверстий мочеточника и отверстия мочеиспускательного канала. Общее состояние больных долгое время остается удовлетворительным. Постепенно появляются жалобы на нарушение мочеиспускания и кровотечения. Диагноз устанавливается только при цистоскопии, а при необходимости проводят биопсию. Цитологическое исследование мочи с целью обнаружения атипических клеток мало надежно. Время развития опухолей (папиллом и рака мочевого пузыря) колеблется в весьма широких пределах - от 1 года до 30 лет и более. В некоторых случаях доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря могут возникать спустя много лет после прекращения работы на соответствующих предприятиях.