Обезболивание при проктологических операциях у детей
При выполнении проктологических операций у детей применяют все виды анестезии, но неодинаково часто. К местной анестезии как самостоятельному виду обезболивания прибегают только в тех случаях, когда общая противопоказана в связи с тяжелым состоянием ребенка (респираторная инфекция, пневмония, сочетанные пороки развития). Вместе с тем широко используют местную анестезию в сочетании с общей при брюшно-промежностных операциях.
К масочному фторотановому (наркотановому), а также кеталаровому наркозу обращаются при непродолжительных и несложных операциях: удаление полипов толстой кишки, разрез при парапроктите и т. п. Более сложные вмешательства выполняют под интубационным наркозом с применением мышечных релаксантов недеполяризующего типа.
Поверхностный наркоз противопоказан из-за большой шокогенности области оперативного вмешательства. Необходимо поддерживать наркоз в стадии III а во время манипуляций в наиболее шокогенных зонах углублять анестезию. Для предупреждения патологических рефлексов важное значение имеют ганглиоблокирующие свойства некоторых наркотических веществ, мышечных релаксантов и новокаина при введении в вену. Однако даже в стадии III сохраняются некоторые патологические рефлексы, в частности ректокардиальный. Поэтому весьма желательно во время операции производить местную анестезию рефлексогенных зон - пресакральная блокада и введение раствора новокаина в брыжейку.
В настоящее время широко применяют нейролептаналгезию.
Во время анестезии постоянно внутривенно вливают кровь и ее заменители. Для того чтобы адекватно восполнить потерю крови, с момента кожного разреза и до окончания операции поэтапно определяют кровопотерю доступным способом.
К масочному фторотановому (наркотановому), а также кеталаровому наркозу обращаются при непродолжительных и несложных операциях: удаление полипов толстой кишки, разрез при парапроктите и т. п. Более сложные вмешательства выполняют под интубационным наркозом с применением мышечных релаксантов недеполяризующего типа.
Поверхностный наркоз противопоказан из-за большой шокогенности области оперативного вмешательства. Необходимо поддерживать наркоз в стадии III а во время манипуляций в наиболее шокогенных зонах углублять анестезию. Для предупреждения патологических рефлексов важное значение имеют ганглиоблокирующие свойства некоторых наркотических веществ, мышечных релаксантов и новокаина при введении в вену. Однако даже в стадии III сохраняются некоторые патологические рефлексы, в частности ректокардиальный. Поэтому весьма желательно во время операции производить местную анестезию рефлексогенных зон - пресакральная блокада и введение раствора новокаина в брыжейку.
В настоящее время широко применяют нейролептаналгезию.
Во время анестезии постоянно внутривенно вливают кровь и ее заменители. Для того чтобы адекватно восполнить потерю крови, с момента кожного разреза и до окончания операции поэтапно определяют кровопотерю доступным способом.
Еще по теме:
- Специалисты подсчитали сколько лет сна теряют люди после появления ребенка
- Геморроем болеют далеко не все люди
- Геморрой требует операционного лечения с появления первых симптомов
- За отказ от вакцинации детей родителей будут наказывать
- Подростки, питающиеся в фаст-фудах, учатся хуже своих сверстников
![]() |