Субпериостальный трансплантат
В последние годы в целях восстановления дистальной опоры и последующего применения несъемного мостовидного протеза стали проводить операции субпериостальной подсадки на челюсть металлической решетки со штифтом. В отличие от подсадки корней из пластмассы при субпериостальных подсадках образуется значительно большая площадь опоры на челюсти для трансплантата, что обеспечивает успех операции на более длительный срок.
Операция производится в два этапа. Первый этап представляет собой операцию, проводимую для получения слепка с обнаженной челюсти. Операция производится под инфильтрационной анестезией. Делают разрез по гребню альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов, после чего распатором отслаивают от кости челюсти слизистую оболочку вместе с надкостницей. С обнаженной челюсти снимают слепок. После снятия слепка мягкие ткани устанавливают на место и края раны соединяют кетгутовыми швами. По слепку отливают модель из гипса. На модели в пределах всей заснятой слепком обнаженной части челюсти моделируют из воска решетку. В области отсутствующего первого или второго моляра к восковой решетке укрепляют сравнительно толстый штифт из воска. Этот штифт в последующем будет опорой для протеза. Восковую решетку вместе со штифтом снимают с модели, гипсуют в кювету и отливают из металла типа виталиума. Отлитый протез из металла обрабатывают, стерилизуют и приступают ко второму этапу операции.
Второй этап операции состоит в поднадкостничной подсадке металлической решетки со штифтом. Снимают ранее наложенные на рану швы, обнажают кость челюсти и устанавливают металлическую решетку на челюсть, покрывают ее мягкими тканями, края, раны соединяют швами. По заживлении раны приступают к протезированию. Однако отметим, что, как учит наш опыт, и при субпериостальной подсадке в области металлических штифтов образуются десневые глубокие карманы, в результате чего возникает хронический воспалительный процесс, вынуждающий удалять имплантат.
Операция производится в два этапа. Первый этап представляет собой операцию, проводимую для получения слепка с обнаженной челюсти. Операция производится под инфильтрационной анестезией. Делают разрез по гребню альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов, после чего распатором отслаивают от кости челюсти слизистую оболочку вместе с надкостницей. С обнаженной челюсти снимают слепок. После снятия слепка мягкие ткани устанавливают на место и края раны соединяют кетгутовыми швами. По слепку отливают модель из гипса. На модели в пределах всей заснятой слепком обнаженной части челюсти моделируют из воска решетку. В области отсутствующего первого или второго моляра к восковой решетке укрепляют сравнительно толстый штифт из воска. Этот штифт в последующем будет опорой для протеза. Восковую решетку вместе со штифтом снимают с модели, гипсуют в кювету и отливают из металла типа виталиума. Отлитый протез из металла обрабатывают, стерилизуют и приступают ко второму этапу операции.
Второй этап операции состоит в поднадкостничной подсадке металлической решетки со штифтом. Снимают ранее наложенные на рану швы, обнажают кость челюсти и устанавливают металлическую решетку на челюсть, покрывают ее мягкими тканями, края, раны соединяют швами. По заживлении раны приступают к протезированию. Однако отметим, что, как учит наш опыт, и при субпериостальной подсадке в области металлических штифтов образуются десневые глубокие карманы, в результате чего возникает хронический воспалительный процесс, вынуждающий удалять имплантат.