Наука о кроветворении

Таким образом, три верхних уровня схемы кроветворения занимают клетки-предшественники (I, II, III классы), которые практически не идентифицируются с помощью морфологических и цитохимических методов. Исследования отдела клеток-предшественников основательно изменили наши представления о генезе кроветворной ткани. Эта область гематологии наиболее прогрессирует.

IV класс кроветворных клеток - бластные элементы, достоверно не распознаваемые по морфологии, но имеющие некоторые цитохимические особенности созревающих клеток, специфические для своего ряда. Это миелобласты, монобласты, эритробласты, мегакариобласты, лимфобласты, плазмобласты. Эти клетки в норме начинают пул созревающих клеток и проделывают от 3 до 6 делений, с каждым делением продвигаясь по пути дифференцировки, входя в V класс созревающих клеток.

К IV и V классам (по цитохимическим характеристикам) относятся лейкозные клетки стернального пунктата детей, страдающих острым лейкозом. Разнообразие клеточных форм внутри IV и V классов нормального кроветворения вероятно определяет диапазон вариаций клеточных типов популяций лейкозных клеток. Среди более 460 случаев острого лейкоза, цитохимически протестированных . авторами, удалось выявить внутри каждой формы этого заболевания - миелоидной, моноцитоидной, лимфоидной - ряд вариантов, соответствующих пролиферации бластных клеток разной степени дифференцировки, например, миелобластные лейкозы А, Б, С, лимфоидные лейкозы I, II типа. Степень зрелости лейкозной клетки, как правило, отражается на течении заболевания, чаще пролиферация более зрелых клеток сопровождается более злокачественным течением: промиелоцитарный вариант, 2-й вариант лимфоидной формы.

Представлена цитохимическая характеристика бластных кроветворных клеток, полученная при изучении различных видов острого лейкоза у детей.

Следующие классы созревающих (V) и зрелых (VI) клеток в рядах гранулоцитопоэза, эритропоэза и мегакариоцитопоэза претерпели сравнительно мало изменений за последние полвека, за исключением номенклатуры клеток эритропоэза. В идентификации же лимфоидных клеток произошли существенные перемены: к настоящему времени у человека определены популяции тимусзависимых (Т-клеток) и бурса-зависимых (В-клеток). Исследуются возможности определения стадий дифференцировки лимфоидных клеток в каждой популяции по функциональным признакам - наличию на поверхности клеток различных маркеров-рецепторов. Так, конкретизируются популяции Т0-Tt-Т2. Установлен генез плазматических клеток: они развиваются из В-лимфоцитов.
 
Изменилось наше представление о моноцитах, отнесенных по новой классификации к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Моноцит периферической крови - транзитная клетка. Она достигает своей функциональной зрелости в качестве макрофага в различных тканях организма. Доказано костномозговое происхождение (из стволовой клетки гемопоэза) альвеолярных, перитонеальных макрофагов, купферовских клеток печени, гистиоцитов кожи и даже псориаза.

Данные по IV-V-VI классам клеток изложены, каждая из них рассматривает один ряд клеток крови, начиная с бластной клетки, имеющей морфологические или цитохимические признаки коммитирования, и до зрелой клетки периферической крови. Приведены материалы по морфологии, цитохимии, кинетике и генезу клеток каждого ряда в норме и при некоторых патологических состояниях. Использованы данные литературы и собственные исследования в области детской гематологии. Главы иллюстрированы микрофотографиями мазков крови и пунктатов кроветворных органов у детей в норме и при заболеваниях системы крови.

Для понимания генеза кроветворной ткани у ребенка и трансформации кроветворения с возникновением экстрамедуллярных очагов при таких злокачественных заболеваниях, как лейкоз, лимфомы, гистиоцитоз X и другие, нам казалось полезным представить современные аспекты эмбриогенеза кроветворной ткани. Гематологическая эмбриология интенсивно развивается в последние годы, открывая пути и сроки миграции клеток-предшественников гемопоэза, потенциальные возможности различных эмбриональных кроветворных тканей, помогая осмысливать патогенез заболеваний системы крови. В этот раздел помимо обзора научной литературы вошли данные цитологического исследования лимфоцитов различных органов эмбриона и плода, которые дополнили понимание патологии лимфоцитов, в частности классификацию лимфоидной формы острого лейкоза.

Страница 2 - 2 из 2
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец