Методы диагностики гименолепидоза в прошлом веке


Наиболее эффективными при исследовании влажных фекалий являются методы Калантарян, Фюллеборна и Като. Снятие пленки наложением предметного стекла на мениск флотационной жидкости повышает эффективность метода в 10 раз. Д. Г. Баяндиной и Е. В. Милениной предложен метод фенасальной провокации: на ночь обследуемому назначают фенасол в сниженной дозе (0,5-1,0 г) вместе с пургеном (0,1 г); на следующее утро исследуют фекалии на наличие яиц карликового цепня. По данным авторов, метод на 40% эффективнее трехкратного обследования с интервалами в 10 дней. Этот метод рекомендуется при обследовании контактирующих в очагах гименолепидоза. Истинное число больных гименолепидозом примерно в 2,8 раза превышает число, регистрируемое при однократном обследовании даже с помощью весьма эффективных методик.

П. Н. Степанов, Т. И. Горбунова, Г. В. Новокрещенов и Л. А. Придская, И. В. Сеппи и другие авторы отметили, что у больных острой дизентерией при не каловых слизисто-кровянистых испражнениях выделение яиц карликового цепня временно прекращается. В связи с этим у таких больных рекомендуется повторять исследование после исчезновения острых явлений.

Жизнеспособность яиц карликового цепня определялась, по Н. С. Иониной, тем, что у живых яиц медианная пара эмбриональных крючьев или параллельна латеральным или последние образуют с медианной парой угол меньше 45°. У мертвых яиц латеральные пары образуют у. их основания угол больше 45° или же крючья беспорядочно разбросаны; иногда наблюдается сморщивание зародыша, образование зернистости. А. И. Гущина предложила метод, основанный на появлении движений онкосферы при резкой смене температур от -5- 10 °С до +38-40 °С. Были предложены такие методы окрашивания яиц, с помощью которых также возможно отличать жизнеспособные яйца от мертвых. В. В. Аникина для этого предложили использовать метод люминесцентной микроскопии. При этом она пользовалась акридином оранжевым (1:25 000). Продолжительность окраски 30-60 мин. Живые яйца или не люминесцировали, или светились тусклым голубовато-зеленым светом. Онкосферы мертвых яиц люминесцировали ярким, «горящим» цветом.

Контрольные наблюдения за больными гименолепидозом (реконвалесцентами) после окончания курса лечения

Рекомендован 6-месячный срок диспансерного наблюдения за больными гименолепидозом после окончания курса лечения. Наблюдаются случаи, когда выделение яиц карликового цепня возобновляется через 2-4 мес и более после окончания лечения, причем не было оснований предполагать реинвазию. Такие рецидивы обнаружения инвазии назвали отдаленными. По Б. А. Астафьеву, В. К. Карнаухову, Т. Ф. Стронской, наиболее вероятной их причиной является длительное переживание паразита в ворсинках или глубоких слоях слизистой оболочки тонкой кишки при дестробиляции цепня на стадии цистицеркоида или яйца с последующим вылуплением из него онкосферы и развитием из последней цистицеркоида. По данным Strufe, Gonnert, А. А. Фроловой, А. И. Кротова, В. Н. Ковчур и других авторов, фенасал вызывает у цестод задержку роста стробилы и их репродуктивной способности. Рост стробилы может возобновиться под влиянием изменения условий питания, снижения сопротивляемости организма хозяина. Так, довольно часто возобновлению выделения яиц у подвергшихся лечению больных гименолепидозом предшествует заболевание ангиной, гриппом, верхних дыхательных путей, а также корью, ветряной оспой, при вакцинации, сопровождающейся высокой температурой.

Все случаи рецидивов, наступившие после 3 и более курсов лечения, следует относить к упорным, и контрольное наблюдение за ними необходимо продолжать в течение 1 года (6 исследований кала в течение первого полугодия и 2-4 - второго), а в особо упорных случаях - 1,5 лет.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: