Режим и лечебная физкультура при лечении туберкулеза у детей
Режим больных в детских туберкулезных стационарах можно назвать активным. Пребывание больного на постельном режиме зависит от температуры тела, изменений картины крови, распространенности туберкулезного процесса. Постельный режим обычно назначается на 2 недели - 1 месяц. При нормализации температуры, картины крови и тенденции к улучшению рентгенологических изменений больных следует перевести на щадящий режим с пребыванием в постели вторую половину дня, а затем на обычный режим отделения, который предусматривает максимальное пребывание на воздухе (зимой 4-5 ч с обязательным дневным сном на воздухе, летом почти весь день), игровые или школьные занятия. В крупных стационарах организация школьных занятий проводится по программе школы, в мелких - по типу индивидуальных занятий. Режим занятий в отличие от обычной школы является более щадящим: продолжительность урока короче (35 мин), соответственно больше перемены; один, два урока и большая перемена проводятся на воздухе. При правильно организованных занятиях в такой школе дети не отстают от школьной программы.
Режим дня можно изменять в зависимости от возраста больных, времени года.
Важными режимными моментами являются элементы закаливания - утренняя зарядка, лечебная физкультура, водные процедуры.
Лечебная физкультура - обязательная составная часть современного комплексного лечения ребенка, больного туберкулезом. При выборе форм и методик лечебной физкультуры необходимо учитывать возраст больного, характер клинических проявлений туберкулеза и его осложнений. Назначать лечебную физкультуру следует после снятия выраженных симптомов интоксикации и выявления клинико-рентгенологических признаков положительной динамики процесса.
Приводим несколько примерных комплексов лечебной гимнастики из методических рекомендаций Министерства здравоохранения по лечебной физкультуре при туберкулезе у детей, составленных И. И. Воробьевой в 1975 году. За эти годы рекомендации не утратили свою актуальность.
I. Упражнения для детей 3-6 лет
Подготовительная часть. Построиться, в круг, взявшись за руки; ходьба по кругу: обычная, на носках, на наружном крае ступни, «как ходит косолапый мишка». Перекат, с пятки на носок и наоборот. Быстрая ходьба с переходом на спокойную. Длительность (Д)-3-4 мин.
Основная часть
1. Исходное положение (И.П.)-ноги врозь, руки за голову. Упражнение «Бабочка». Максимально отводя локти назад - вдох, сводя локти вперед до касания - выдох. Темп медленный. Повторить 4-5 раз.
2. И.П. - основная стойка. Упражнение «Пчелка». Поднимаясь на носки, руки вверх, подтянуться - вдох, приседая, обхватить колени руками, выдох. Темп средний. Повторить 4-5 раз.
3. И.П. - ноги врозь, руки на поясе. Упражнение «Гармошка». Наклоняясь влево - вдох, выпрямляясь - выдох, то же вправо. Голова и туловище при этом в одной плоскости. Темп средний. По 3-4 раза в каждую сторону.
4. И. П.- ноги врозь. Упражнение «Ветряная мельница». Поднимая руку через сторону вверх,- вдох, круг перед собой - выдох. То же другой рукой. По 3-4 раза каждой рукой в различном темпе.
5. И.П.- сидя на полу, ноги врозь, руки сзади. Упражнение «Достаньте носом колено». Наклоняясь вперед к носку левой ноги, руками взяться за голеностопный сустав - выдох, выпрямляясь - вдох. То же к другой ноге. Ноги стараться не сгибать. По 3 раза к каждой ноге.
6. И.П.- лежа на спине, руки вдоль туловища. Упражнение «Воздушный велосипед». Двигая ногами, как при езде на велосипеде, через 2-3 движения «позвонить дзынь». По 8-10 движений.
7.И.П.- лежа на спине, руки на животе. Диафрагмальное дыхание.
При вдохе живот вперед, при выдохе втянут. Повторить 6-8 раз.
Заключительная часть: спокойная ходьба по кругу 2-3 мин.
II. Упражнения для детей 7-10 лет
Подготовительная часть. Построение в одну шеренгу, повороты налево, направо. Ходьба на носках, руки за голову. Перестроение в 2-3 колонны. Д-4-5 мин.
Основная часть (Д-20-23 мин).
1. И.П.- основная стойка. Поднимая руки вверх - вдох, опуская
руки через стороны - выдох. Повторить 4-5 раз.
2. И.П.- ноги вместе, руки к плечам. Поднимая левое колено, правым локтем коснуться колена - выдох, опуская ногу - вдох. То же правой ногой и левой рукой. По 2-3 раза каждой ногой. Вперед не наклоняться.
3. И.П.- ноги на ширине плеч, руки за голову. Наклоняя туловище влево - выдох, возвращаясь в И.П.- вдох. То же вправо. По 2-3 раза в каждую сторону.
4. И.П.- ноги вместе, руки к плечам. Поднимая руки вверх - вдох, приседая на носках, руками коснуться пола - выдох, выпрямляясь, руки вверх - вдох, возвращаясь в И.П.- выдох. Повторить 3-4 раза.
5. И.П.- ноги врозь, руки в стороны. Наклоняя туловище вперед, влево, хлопок в ладоши за левой ногой - выдох, выпрямляясь- вдох. То же, но хлопок за правой ногой. По 2-3 раза в каждую сторону.
6. И.П.- сидя на полу, опираясь руками сзади. Сгибая ноги в коленях, коснуться носками пола - выдох, выпрямляя ноги - вдох. Повторить 3-4 раза.
7. И.П.- лежа на животе, руки согнуть у груди. Поднимая голову и плечи, выпрямить руки - вдох, возвращаясь в И.П.- выдох. Повторить 3-4 раза.
8. И.П.- ноги вместе, руки на пояс. Прыжки: ноги врозь и вместе; 20-25 прыжков.
Заключительная часть: спокойная ходьба. Ходьба с подниманием рук через стороны вверх - вдох, опуская руки - выдох. В обоих приведенных комплексах перед заключительной частью проводится игра.
III. Упражнения для детей 11-14 лет
Подготовительная часть. Построение в одну шеренгу. Повороты на 90°. Поворот кругом прыжком. Ходьба на носках, ходьба на пятках, руки в стороны, перестроение в 2-3 колонны. Д-4-5 мин.
Основная часть. Упражнения с гимнастическими палками (Д-22- 25 мин).
1. И.П.- ноги вместе, палку вниз. Левую ногу назад на носок, палку вверх - вдох, возвращаясь в И.П.- выдох. То же другой ногой. По 3-4 раза каждой ногой.
2. И.П.- ноги врозь, палку вниз. Поворачивая туловище налево, палку вперед -вдох, возвращаясь в И.П.- выдох. По 3-4 раза в каждую сторону.
3. И.П.- ноги врозь, палку вниз. Продевать под палкой поочередно ноги вперед и назад. Дыхание произвольное. Темп медленный. По 3-4 раза каждой ногой.
4. И.П.- ноги врозь, палку за голову. Наклоняя туловище влево - выдох, выпрямляясь - вдох. То же вправо. По 3--4 раза в каждую сторону.
5. И.П.- ноги врозь, палкой опереться о пол. Диафрагмальное дыхание; 4-5 дыханий.
6. И.П.- ноги врозь, палку вниз. Поднимая палку вверх - вдох, наклоняясь, положить палку на пол - выдох; выпрямляясь, руки вверх - вдох, наклоняясь, взять палку - выдох. Ноги прямые. Повторить 4-5 раз.
7. И.П.- ноги вместе, палку вниз сзади. Приседая, зажать палку под коленями, руки вперед - выдох, возвращаясь в И.П.- вдох. Повторить 5-6 раз.
8. И.П.- ноги врозь, палку на грудь. Наклоняясь назад - вдох, выпрямляясь - выдох. Повторить 4-5 раз.
9. И.П.- левая нога перед правой, руки на пояс. Прыжки, меняя положение ног; 25-30 прыжков. Ходьба на месте.
10. И.П.- основная стойка. Поднимая руки через стороны вверх - вдох, опуская руки - выдох; 3-4 раза. Перестроение в колонну по одному. Спокойная ходьба.
IV. Специальные упражнения при пневмосклерозах и эмфиземе легких
Все упражнения выполняются в медленном темпе. Вдох умеренный через нос, выдох активный, глубокий, но не форсированный через полуоткрытый рот.
1. И.П.-полулежа на спине свободно или сидя на стуле, руки на животе. Диафрагмальное дыхание. Вдох - брюшная стенка поднимается, выдох - живот втягивается. Повторить 4-5 раз.
2. И.П.- лежа на спине или сидя на стуле, руки к плечам. В И.П.- вдох, локти вперед - выдох. Повторить 4-5 раз.
3. И.П.- сидя на стуле, ноги на ширине ступни, руки вниз. Наклоняя туловище влево - выдох, возвращаясь в И.П.- вдох. То же в другую сторону. По 3-4 раза в каждую сторону.
4. И.П.- сидя на стуле, руки вниз. Сгибая ногу, обхватить колено, подтягивая к животу - выдох, выпрямляя ногу - вдох. По 3 раза каждой ногой.
5. И.П.- сидя на стуле, руки на коленях. Наклон туловища вперед, руки к носкам ног - выдох, возвращаясь в И.П.- вдох. Повторить 4-5 раз.
6. И.П.- основная стойка (ноги вместе, руки вниз). Приседая, обхватить колени - выдох, выпрямляясь - вдох. Повторить 4-5 раз.
7. И.П.- основная стойка. Ходьба с углубленным выдохом: на 2-3 шага - вдох, на 4-5 шагов - выдох. Д-50-60 с.
8. И.П.- стоя или сидя на стуле, ладони на нижнебоковой части грудной клетки. Скользя ладонями вперед и надавливая на ребра - выдох, И.П. - вдох. Повторить 3-4 раза.
Водолечебные процедуры (обтирание мокрым полотенцем по утрам и вечерний душ) необходимо проводить сначала теплой водой (34-35°С), постепенно снижая ее температуру до 25-26°С.
Питание должно быть калорийным и включать все необходимые для растущего организма пищевые ингредиенты, витамины и минеральные вещества. В диете больных туберкулезом следует обращать внимание на качественный состав пищи. Большое значение имеет белковая часть: белки должны быть полноценными, преимущественно животного происхождения. Пищевой рацион при туберкулезе должен быть на 10-15% выше нормы, с преобладанием белка, умеренным содержанием жира и углеводов.
Режим дня можно изменять в зависимости от возраста больных, времени года.
Важными режимными моментами являются элементы закаливания - утренняя зарядка, лечебная физкультура, водные процедуры.
Лечебная физкультура - обязательная составная часть современного комплексного лечения ребенка, больного туберкулезом. При выборе форм и методик лечебной физкультуры необходимо учитывать возраст больного, характер клинических проявлений туберкулеза и его осложнений. Назначать лечебную физкультуру следует после снятия выраженных симптомов интоксикации и выявления клинико-рентгенологических признаков положительной динамики процесса.
Приводим несколько примерных комплексов лечебной гимнастики из методических рекомендаций Министерства здравоохранения по лечебной физкультуре при туберкулезе у детей, составленных И. И. Воробьевой в 1975 году. За эти годы рекомендации не утратили свою актуальность.
I. Упражнения для детей 3-6 лет
Подготовительная часть. Построиться, в круг, взявшись за руки; ходьба по кругу: обычная, на носках, на наружном крае ступни, «как ходит косолапый мишка». Перекат, с пятки на носок и наоборот. Быстрая ходьба с переходом на спокойную. Длительность (Д)-3-4 мин.
Основная часть
1. Исходное положение (И.П.)-ноги врозь, руки за голову. Упражнение «Бабочка». Максимально отводя локти назад - вдох, сводя локти вперед до касания - выдох. Темп медленный. Повторить 4-5 раз.
2. И.П. - основная стойка. Упражнение «Пчелка». Поднимаясь на носки, руки вверх, подтянуться - вдох, приседая, обхватить колени руками, выдох. Темп средний. Повторить 4-5 раз.
3. И.П. - ноги врозь, руки на поясе. Упражнение «Гармошка». Наклоняясь влево - вдох, выпрямляясь - выдох, то же вправо. Голова и туловище при этом в одной плоскости. Темп средний. По 3-4 раза в каждую сторону.
4. И. П.- ноги врозь. Упражнение «Ветряная мельница». Поднимая руку через сторону вверх,- вдох, круг перед собой - выдох. То же другой рукой. По 3-4 раза каждой рукой в различном темпе.
5. И.П.- сидя на полу, ноги врозь, руки сзади. Упражнение «Достаньте носом колено». Наклоняясь вперед к носку левой ноги, руками взяться за голеностопный сустав - выдох, выпрямляясь - вдох. То же к другой ноге. Ноги стараться не сгибать. По 3 раза к каждой ноге.
6. И.П.- лежа на спине, руки вдоль туловища. Упражнение «Воздушный велосипед». Двигая ногами, как при езде на велосипеде, через 2-3 движения «позвонить дзынь». По 8-10 движений.
7.И.П.- лежа на спине, руки на животе. Диафрагмальное дыхание.
При вдохе живот вперед, при выдохе втянут. Повторить 6-8 раз.
Заключительная часть: спокойная ходьба по кругу 2-3 мин.
II. Упражнения для детей 7-10 лет
Подготовительная часть. Построение в одну шеренгу, повороты налево, направо. Ходьба на носках, руки за голову. Перестроение в 2-3 колонны. Д-4-5 мин.
Основная часть (Д-20-23 мин).
1. И.П.- основная стойка. Поднимая руки вверх - вдох, опуская
руки через стороны - выдох. Повторить 4-5 раз.
2. И.П.- ноги вместе, руки к плечам. Поднимая левое колено, правым локтем коснуться колена - выдох, опуская ногу - вдох. То же правой ногой и левой рукой. По 2-3 раза каждой ногой. Вперед не наклоняться.
3. И.П.- ноги на ширине плеч, руки за голову. Наклоняя туловище влево - выдох, возвращаясь в И.П.- вдох. То же вправо. По 2-3 раза в каждую сторону.
4. И.П.- ноги вместе, руки к плечам. Поднимая руки вверх - вдох, приседая на носках, руками коснуться пола - выдох, выпрямляясь, руки вверх - вдох, возвращаясь в И.П.- выдох. Повторить 3-4 раза.
5. И.П.- ноги врозь, руки в стороны. Наклоняя туловище вперед, влево, хлопок в ладоши за левой ногой - выдох, выпрямляясь- вдох. То же, но хлопок за правой ногой. По 2-3 раза в каждую сторону.
6. И.П.- сидя на полу, опираясь руками сзади. Сгибая ноги в коленях, коснуться носками пола - выдох, выпрямляя ноги - вдох. Повторить 3-4 раза.
7. И.П.- лежа на животе, руки согнуть у груди. Поднимая голову и плечи, выпрямить руки - вдох, возвращаясь в И.П.- выдох. Повторить 3-4 раза.
8. И.П.- ноги вместе, руки на пояс. Прыжки: ноги врозь и вместе; 20-25 прыжков.
Заключительная часть: спокойная ходьба. Ходьба с подниманием рук через стороны вверх - вдох, опуская руки - выдох. В обоих приведенных комплексах перед заключительной частью проводится игра.
III. Упражнения для детей 11-14 лет
Подготовительная часть. Построение в одну шеренгу. Повороты на 90°. Поворот кругом прыжком. Ходьба на носках, ходьба на пятках, руки в стороны, перестроение в 2-3 колонны. Д-4-5 мин.
Основная часть. Упражнения с гимнастическими палками (Д-22- 25 мин).
1. И.П.- ноги вместе, палку вниз. Левую ногу назад на носок, палку вверх - вдох, возвращаясь в И.П.- выдох. То же другой ногой. По 3-4 раза каждой ногой.
2. И.П.- ноги врозь, палку вниз. Поворачивая туловище налево, палку вперед -вдох, возвращаясь в И.П.- выдох. По 3-4 раза в каждую сторону.
3. И.П.- ноги врозь, палку вниз. Продевать под палкой поочередно ноги вперед и назад. Дыхание произвольное. Темп медленный. По 3-4 раза каждой ногой.
4. И.П.- ноги врозь, палку за голову. Наклоняя туловище влево - выдох, выпрямляясь - вдох. То же вправо. По 3--4 раза в каждую сторону.
5. И.П.- ноги врозь, палкой опереться о пол. Диафрагмальное дыхание; 4-5 дыханий.
6. И.П.- ноги врозь, палку вниз. Поднимая палку вверх - вдох, наклоняясь, положить палку на пол - выдох; выпрямляясь, руки вверх - вдох, наклоняясь, взять палку - выдох. Ноги прямые. Повторить 4-5 раз.
7. И.П.- ноги вместе, палку вниз сзади. Приседая, зажать палку под коленями, руки вперед - выдох, возвращаясь в И.П.- вдох. Повторить 5-6 раз.
8. И.П.- ноги врозь, палку на грудь. Наклоняясь назад - вдох, выпрямляясь - выдох. Повторить 4-5 раз.
9. И.П.- левая нога перед правой, руки на пояс. Прыжки, меняя положение ног; 25-30 прыжков. Ходьба на месте.
10. И.П.- основная стойка. Поднимая руки через стороны вверх - вдох, опуская руки - выдох; 3-4 раза. Перестроение в колонну по одному. Спокойная ходьба.
IV. Специальные упражнения при пневмосклерозах и эмфиземе легких
Все упражнения выполняются в медленном темпе. Вдох умеренный через нос, выдох активный, глубокий, но не форсированный через полуоткрытый рот.
1. И.П.-полулежа на спине свободно или сидя на стуле, руки на животе. Диафрагмальное дыхание. Вдох - брюшная стенка поднимается, выдох - живот втягивается. Повторить 4-5 раз.
2. И.П.- лежа на спине или сидя на стуле, руки к плечам. В И.П.- вдох, локти вперед - выдох. Повторить 4-5 раз.
3. И.П.- сидя на стуле, ноги на ширине ступни, руки вниз. Наклоняя туловище влево - выдох, возвращаясь в И.П.- вдох. То же в другую сторону. По 3-4 раза в каждую сторону.
4. И.П.- сидя на стуле, руки вниз. Сгибая ногу, обхватить колено, подтягивая к животу - выдох, выпрямляя ногу - вдох. По 3 раза каждой ногой.
5. И.П.- сидя на стуле, руки на коленях. Наклон туловища вперед, руки к носкам ног - выдох, возвращаясь в И.П.- вдох. Повторить 4-5 раз.
6. И.П.- основная стойка (ноги вместе, руки вниз). Приседая, обхватить колени - выдох, выпрямляясь - вдох. Повторить 4-5 раз.
7. И.П.- основная стойка. Ходьба с углубленным выдохом: на 2-3 шага - вдох, на 4-5 шагов - выдох. Д-50-60 с.
8. И.П.- стоя или сидя на стуле, ладони на нижнебоковой части грудной клетки. Скользя ладонями вперед и надавливая на ребра - выдох, И.П. - вдох. Повторить 3-4 раза.
Водолечебные процедуры (обтирание мокрым полотенцем по утрам и вечерний душ) необходимо проводить сначала теплой водой (34-35°С), постепенно снижая ее температуру до 25-26°С.
Питание должно быть калорийным и включать все необходимые для растущего организма пищевые ингредиенты, витамины и минеральные вещества. В диете больных туберкулезом следует обращать внимание на качественный состав пищи. Большое значение имеет белковая часть: белки должны быть полноценными, преимущественно животного происхождения. Пищевой рацион при туберкулезе должен быть на 10-15% выше нормы, с преобладанием белка, умеренным содержанием жира и углеводов.
Еще по теме:
![]() |