Воспалительные заболевания половых органов
Появление в настоящее время у подростков большого количества инфекционных уретритов и других воспалительных заболеваний мужской половой сферы тесно связано с ранним началом их половой жизни. Заражение детей может происходить внутриутробно, при прохождении через родовые пути инфицированной матери и даже через предметы личной гигиены. Поскольку клиническая картина протекает идентично как у подростков, живущих половой жизнью, так и у взрослых мужчин, диагностика и лечение их практически одинаковы.
Уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала. По степени распространения уретрит может быть передним, то есть поражать висячую часть мочеиспускательного канала до сфинктера уретры; задним, при котором воспаление переходит на предстательный отдел, и полным (тотальным), когда поражается передний и задний отделы уретры.
При заднем и тотальном уретрите наиболее вероятно распространение инфекции на предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек.
По течению уретрит может быть острым и хроническим.
Острый уретрит чаще начинается с поражения переднего отдела уретры. Типичными симптомами острого уретрита являются обильные гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала, боль, жжение и резь при мочеиспускании. Отмечают гиперемию и отек губок наружного отверстия уретры. При пальпации по ходу мочеиспускательного канала определяют болезненность и уплотнение.
Хронический уретрит может быть следствием нелеченного или недостаточно леченного острого уретрита. Может возникать и как первично хронический при таких инфекциях, как хламидиоз, микоплазмоз и др. При первичном уретрите воспалительный процесс постепенно переходит на задний отдел, поражая весь мочеиспускательный канал. Выделения становятся скудными. Но могут появляться после массажа уретры в виде гнойных пятен на белье после сна или к концу дня. Может наблюдаться зуд, легкое жжение в мочеиспускательном канале с учащенным мочеиспусканием, сужение струи мочи. Если уретрит осложняется воспалением придаточных половых желез (простатитом, воспалением семенного пузырька, эпидидимитом и т. д.), то могут присоединиться симптомы, связанные с поражением этих органов.
Следует отметить некоторые особенности течение уретрита.
При остром трихомонадном уретрите первые выделения могут быть слизистыми, но затем без лечения становятся слизисто-гнойными. Воспаление приобретает характер хронического течения. Трихомонадам нередко сопутствуют другие инфекционные возбудители.
Гонорейный уретрит чаще развивается как острый, но может протекать как хронический, скрытый или хронический с обострениями. Гонорея может осложняться поражением слизистой оболочки глаз, суставов, предстательной железы, придатков яичек.
Микоплазменный уретрит протекает в большинстве случаев вяло, без отчетливой клинической картины. При этом может наблюдаться поражение желудочно-кишечного тракта, колиты, проктиты. Воспаление уретры часто сочетается с циститом, пиелонефритом, простатитом, эпидидимитом и нередко вызывает бесплодие.
Хламидийный уретрит также часто протекает как первично-хронический. Хламидийная инвазия может проявляться болезнью Рейтера, при которой, кроме трех классических признаков (уретрит, артрит, конъюнктивит), возможно вовлечение в патологический процесс внутренних органов (сердце, почек, легких, а также нервной системы).
Микотические уретриты, возбудителями которых являются дрожжеподобные грибы, возникают при снижении иммунитета, дисбактериозе (нарушении соотношения между полезной и патогенной флорой), которые могут возникать при длительно текущих инфекциях. При остром течении наблюдаются обильные густые выделения, образующие при высыхании «корочки». При хроническом поражении отмечают скудные гнойные выделения, зуд в уретре.
Вирусный уретрит может (но не обязательно) также передаваться половым путем. Герпетический уретрит - это всегда хроническое, рецидивирующее, циклическое заболевание. Периодически на слизистой оболочке уретры появляются группы мелких пузырьков, которые, проходя цикл развития, лопаются. Покрываются «корочкой» и отторгаются, не оставляя следов. Заболевание может продолжаться десятки лет, обостряясь без замеченной периодичности. Дискутируют связь вируса герпеса с новообразованиями половым органов.
Вирус остроконечных кондилом передается половым путем и вызывает появление папилломатозных разрастаний на слизистой оболочке уретры, ближе к наружному ее отверстию. Они могут появляться также на внутреннем листке крайней плоти и венечной борозде, травмируясь и кровоточа при половом акте. Консервативное лечение часто оказывается безрезультатным. Поэтому эффективнее производить электролазерную коагуляцию.
Распознают уретрит на основании анамнеза, пальпации мочеиспускательного канала и исследования выделений.
Весьма значимо определение чувствительности возбудителя к антибакте-риальным препаратам. При хронической форме воспаления исследуют эпителий ладьевидной ямки уретры, секрет предстательной железы, эякулят, мочу. Точный характер уретрита часто устанавливают только после многократных исследований по определению возбудителя. Возможно исследование крови на наличие антител к данному микробу.
Для исключения причин, способствующих поддержанию хронического воспаления, проводят уретроскопию и уретрографию.
При появлении симптомов уретрита подростку необходимо без промедления обратиться к врачу, который должен выполнить необходимые исследования, поставить точный диагноз и назначить лечение в зависимости от вида возбудителя и чувствительности к антиинфекционным препаратам.
Лечению подвергают и всех половых партнеров. На период заболевания необходимо исключить все половые контакты до полного излечения, острую пищу, рекомендуют увеличить потребление жидкости. Больные уретритом должны чаще менять нательное и постельное белье, иметь предметы личного обихода (полотенце, мочалку и др.).
Профилактикой уретритов является соблюдение личной гигиены, исключение случайных связей, использование презервативов.
Уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала. По степени распространения уретрит может быть передним, то есть поражать висячую часть мочеиспускательного канала до сфинктера уретры; задним, при котором воспаление переходит на предстательный отдел, и полным (тотальным), когда поражается передний и задний отделы уретры.
При заднем и тотальном уретрите наиболее вероятно распространение инфекции на предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек.
По течению уретрит может быть острым и хроническим.
Острый уретрит чаще начинается с поражения переднего отдела уретры. Типичными симптомами острого уретрита являются обильные гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала, боль, жжение и резь при мочеиспускании. Отмечают гиперемию и отек губок наружного отверстия уретры. При пальпации по ходу мочеиспускательного канала определяют болезненность и уплотнение.
Хронический уретрит может быть следствием нелеченного или недостаточно леченного острого уретрита. Может возникать и как первично хронический при таких инфекциях, как хламидиоз, микоплазмоз и др. При первичном уретрите воспалительный процесс постепенно переходит на задний отдел, поражая весь мочеиспускательный канал. Выделения становятся скудными. Но могут появляться после массажа уретры в виде гнойных пятен на белье после сна или к концу дня. Может наблюдаться зуд, легкое жжение в мочеиспускательном канале с учащенным мочеиспусканием, сужение струи мочи. Если уретрит осложняется воспалением придаточных половых желез (простатитом, воспалением семенного пузырька, эпидидимитом и т. д.), то могут присоединиться симптомы, связанные с поражением этих органов.
Следует отметить некоторые особенности течение уретрита.
При остром трихомонадном уретрите первые выделения могут быть слизистыми, но затем без лечения становятся слизисто-гнойными. Воспаление приобретает характер хронического течения. Трихомонадам нередко сопутствуют другие инфекционные возбудители.
Гонорейный уретрит чаще развивается как острый, но может протекать как хронический, скрытый или хронический с обострениями. Гонорея может осложняться поражением слизистой оболочки глаз, суставов, предстательной железы, придатков яичек.
Микоплазменный уретрит протекает в большинстве случаев вяло, без отчетливой клинической картины. При этом может наблюдаться поражение желудочно-кишечного тракта, колиты, проктиты. Воспаление уретры часто сочетается с циститом, пиелонефритом, простатитом, эпидидимитом и нередко вызывает бесплодие.
Хламидийный уретрит также часто протекает как первично-хронический. Хламидийная инвазия может проявляться болезнью Рейтера, при которой, кроме трех классических признаков (уретрит, артрит, конъюнктивит), возможно вовлечение в патологический процесс внутренних органов (сердце, почек, легких, а также нервной системы).
Микотические уретриты, возбудителями которых являются дрожжеподобные грибы, возникают при снижении иммунитета, дисбактериозе (нарушении соотношения между полезной и патогенной флорой), которые могут возникать при длительно текущих инфекциях. При остром течении наблюдаются обильные густые выделения, образующие при высыхании «корочки». При хроническом поражении отмечают скудные гнойные выделения, зуд в уретре.
Вирусный уретрит может (но не обязательно) также передаваться половым путем. Герпетический уретрит - это всегда хроническое, рецидивирующее, циклическое заболевание. Периодически на слизистой оболочке уретры появляются группы мелких пузырьков, которые, проходя цикл развития, лопаются. Покрываются «корочкой» и отторгаются, не оставляя следов. Заболевание может продолжаться десятки лет, обостряясь без замеченной периодичности. Дискутируют связь вируса герпеса с новообразованиями половым органов.
Вирус остроконечных кондилом передается половым путем и вызывает появление папилломатозных разрастаний на слизистой оболочке уретры, ближе к наружному ее отверстию. Они могут появляться также на внутреннем листке крайней плоти и венечной борозде, травмируясь и кровоточа при половом акте. Консервативное лечение часто оказывается безрезультатным. Поэтому эффективнее производить электролазерную коагуляцию.
Распознают уретрит на основании анамнеза, пальпации мочеиспускательного канала и исследования выделений.
Весьма значимо определение чувствительности возбудителя к антибакте-риальным препаратам. При хронической форме воспаления исследуют эпителий ладьевидной ямки уретры, секрет предстательной железы, эякулят, мочу. Точный характер уретрита часто устанавливают только после многократных исследований по определению возбудителя. Возможно исследование крови на наличие антител к данному микробу.
Для исключения причин, способствующих поддержанию хронического воспаления, проводят уретроскопию и уретрографию.
При появлении симптомов уретрита подростку необходимо без промедления обратиться к врачу, который должен выполнить необходимые исследования, поставить точный диагноз и назначить лечение в зависимости от вида возбудителя и чувствительности к антиинфекционным препаратам.
Лечению подвергают и всех половых партнеров. На период заболевания необходимо исключить все половые контакты до полного излечения, острую пищу, рекомендуют увеличить потребление жидкости. Больные уретритом должны чаще менять нательное и постельное белье, иметь предметы личного обихода (полотенце, мочалку и др.).
Профилактикой уретритов является соблюдение личной гигиены, исключение случайных связей, использование презервативов.