Помощь при отравлениях с тяжелыми расстройствами дыхания и кровообращения
Такие расстройства могут наступать при любом поступлении яда через рот и через дыхательные пути. Характер помощи обусловливается тяжестью состояния пострадавшего. При резкой бледности, нитевидном, едва прощупываемом пульсе и ослабленном поверхностном дыхании больной должен быть уложен с приподнятыми ногами. Необходимо применять меры возбуждения дыхания: дать нюхать вату, увлажненную нашатырным спиртом, поставить горчичники па грудь, растирать кожу, назначить карбоген, делать искусственное дыхание. Назначить сердечные подкожно или внутривенно (кофеин, камфора, кардиазол, корамин, кордиамин, строфант, лобелии, адреналин). Хорошо вводить 300-500 мл физиологического раствора. При наличии цианоза необходимо кровопускание. Больного надо обложить грелками или сделать теплую ванну, одновременно направляя на затылок струю холодной воды.
Если есть угроза шока или коллапса, то раньше всего необходимо успокоить боль применением морфия, атропина или того и другого вместе, положить тепло на живот. В случае шока или коллапса лечение проводят способами, применяемыми при таких состояниях.
Для успокоения судорог применяют хлоралгидрат в клизмах (2 г). Можно назначать гексенал в клизмах (1 г), внутримышечно или внутривенно (5-10 мл 10% раствора). Можно прибегнуть к ингаляциям эфира или хлороформа в небольших количествах до наступления начальной степени наркоза, но мы редко пользуемся этими средствами ввиду рвоты, которая следует за их применением. Если судороги вызываются асфиксией или, наоборот, асфиксия обусловлена судорогами, то показано вдыхание кислорода. Иногда хорошо действуют теплые ванны.
Надо подчеркнуть, что назначение морфия при судорогах противопоказано, так как он может вести к асфиксии.
При описании отдельных видов отравлений мы будем придерживаться разделения всех веществ, вызывающих отравление, на две группы в зависимости от способа попадания их в организм (через рот или парентерально). Нет нужды рассматривать каждое отравление в отдельности, ибо клиническая картина в ряде случаев совершенно одинакова и принципы лечения одни и те же. Излишняя детализация приведет к необходимости повторяться; к тому же запоминание бесконечно большого количества наименований вряд ли возможно.
Сумма мероприятий зависит от характера действия яда, которое сводится либо к местному раздражающему, некротизирующему, либо к наркотическому, либо к изменяющему состав крови (кровяные яды), либо к угнетающему тканевое дыхание.
По этим признакам все отравления могут быть объединены в небольшое число групп, которые легко запомнить. Следует оговориться: вообще надо помнить, что все многообразие встречающихся в жизни случаев трудно уложить в определенную схему, но в основном такое схематическое разделение ядов помогает ориентироваться.
Если есть угроза шока или коллапса, то раньше всего необходимо успокоить боль применением морфия, атропина или того и другого вместе, положить тепло на живот. В случае шока или коллапса лечение проводят способами, применяемыми при таких состояниях.
Для успокоения судорог применяют хлоралгидрат в клизмах (2 г). Можно назначать гексенал в клизмах (1 г), внутримышечно или внутривенно (5-10 мл 10% раствора). Можно прибегнуть к ингаляциям эфира или хлороформа в небольших количествах до наступления начальной степени наркоза, но мы редко пользуемся этими средствами ввиду рвоты, которая следует за их применением. Если судороги вызываются асфиксией или, наоборот, асфиксия обусловлена судорогами, то показано вдыхание кислорода. Иногда хорошо действуют теплые ванны.
Надо подчеркнуть, что назначение морфия при судорогах противопоказано, так как он может вести к асфиксии.
При описании отдельных видов отравлений мы будем придерживаться разделения всех веществ, вызывающих отравление, на две группы в зависимости от способа попадания их в организм (через рот или парентерально). Нет нужды рассматривать каждое отравление в отдельности, ибо клиническая картина в ряде случаев совершенно одинакова и принципы лечения одни и те же. Излишняя детализация приведет к необходимости повторяться; к тому же запоминание бесконечно большого количества наименований вряд ли возможно.
Сумма мероприятий зависит от характера действия яда, которое сводится либо к местному раздражающему, некротизирующему, либо к наркотическому, либо к изменяющему состав крови (кровяные яды), либо к угнетающему тканевое дыхание.
По этим признакам все отравления могут быть объединены в небольшое число групп, которые легко запомнить. Следует оговориться: вообще надо помнить, что все многообразие встречающихся в жизни случаев трудно уложить в определенную схему, но в основном такое схематическое разделение ядов помогает ориентироваться.