Аденомы и карциноиды бронхов, лечение
Большинство авторов различает два вида аденом: карциноиды и цилиндромы. У детей в основном наблюдаются карциноиды. По данным Н. Thilmann, к 1962 г. в литературе опубликовано 31 наблюдение карциноидов бронхов у детей.
Карциноиды в отличие от цилиндром в своих клетках имеют аргирофильные зерна, нервные волокна и липоиды. Основным отличительным признаком является наличие в опухолевой ткани карциноидов активного гормона серотонина.
Источником развития карциноидов в бронхе являются базальные клетки слизистой оболочки бронха или секреторные железистые клетки.
Обычно развиваясь эндобронхиально, карциноиды постепенно приводят к закрытию просвета бронха с последующим возникновением ателектаза и развитием вторичных изменений в легком (бронхоэктазии). Очень редко карциноиды имеют злокачественное течение, при котором отмечается прорастание стенки бронхов и метастазирование в окружающие регионарные лимфатические узлы. При доброкачественном течении нарастание клинических симптомов медленное. Основным симптомом является кашель, первоначально сухой, затем влажный. Иногда отмечается небольшое кровохарканье. Выраженность симптомов зависит в основном от степени вторичных изменений в легких. Распознавание облегчается преимущественной локализацией опухоли в просвете главного (или долевых) бронха, доступного для бронхоскопии и биопсии.
Рентгенологически тень эндобронхиально расположенной опухоли иногда может быть выявлена томографически, при обзорной рентгеноскопии определяется только ателектаз доли, соответствующей пораженному опухолью бронха.
Лечение всегда хирургическое. У детей оно должно заключаться в щадящей экономной резекции бронха или легочной ткани (лобэктомия) с удалением опухоли.
В ранних случаях диагностики при отсутствии вторичных изменений возможна бронхотомия с энуклеацией опухоли.
Карциноиды в отличие от цилиндром в своих клетках имеют аргирофильные зерна, нервные волокна и липоиды. Основным отличительным признаком является наличие в опухолевой ткани карциноидов активного гормона серотонина.
Источником развития карциноидов в бронхе являются базальные клетки слизистой оболочки бронха или секреторные железистые клетки.
Обычно развиваясь эндобронхиально, карциноиды постепенно приводят к закрытию просвета бронха с последующим возникновением ателектаза и развитием вторичных изменений в легком (бронхоэктазии). Очень редко карциноиды имеют злокачественное течение, при котором отмечается прорастание стенки бронхов и метастазирование в окружающие регионарные лимфатические узлы. При доброкачественном течении нарастание клинических симптомов медленное. Основным симптомом является кашель, первоначально сухой, затем влажный. Иногда отмечается небольшое кровохарканье. Выраженность симптомов зависит в основном от степени вторичных изменений в легких. Распознавание облегчается преимущественной локализацией опухоли в просвете главного (или долевых) бронха, доступного для бронхоскопии и биопсии.
Рентгенологически тень эндобронхиально расположенной опухоли иногда может быть выявлена томографически, при обзорной рентгеноскопии определяется только ателектаз доли, соответствующей пораженному опухолью бронха.
Лечение всегда хирургическое. У детей оно должно заключаться в щадящей экономной резекции бронха или легочной ткани (лобэктомия) с удалением опухоли.
В ранних случаях диагностики при отсутствии вторичных изменений возможна бронхотомия с энуклеацией опухоли.