омплексные методы лечени€ €звенной болезни


ќдним из важнейших элементов патогенетической комплексной терапии €звенной болезни €вл€етс€ применение антацидов и адсорбентов. Ёти препараты назначаютс€ больным €звами желудка и особенно двенадцатиперстной кишки, протекающими на фоне выраженного повышени€ секреторной реакции желудка.

јнтациды - это вещества или группы веществ, оказывающих противокислотное действие.

Ћечебна€ задача, св€занна€ с применением антацидов, состоит в том, чтобы: а) нейтрализовать кислое желудочное содержимое, б) адсорбировать его в максимальном количестве и тем самым воспреп€тствовать его действию на слизистую оболочку желудка.

ѕо мнению ј. —. Ѕелоусова с соавт. и др., щелочи предпочтительнее назначать через 1,5-3 часа после еды при поздних бол€х, свойственных дуоденальной €зве, при этом нейтрализуетс€ кислое содержимое желудка, открываетс€ его антральный отдел, усиливаетс€ эвакуаци€ в дуоденальную зону осредненного желудочного содержимого.

Ќаиболее активное противокислотное лечение должно осуществл€тьс€ в межпищеварительный период, так как в то врем€, когда пища находитс€ в желудке, она сама осуществл€ет буферный эффект (в основном в качестве адсорбента); расчеты показывают, что целесообразнее примен€ть быстродействующие ощелачивающие средства с минимальными интервалами.

≈сли желудок пуст, эффект антацидов заканчиваетс€ через 30 мин., если желудок полон - эффект продолжаетс€ в течение 2-3 час.

»звестно, что антациды осуществл€ют антипептическую активность, повыша€ рЌ желудка. ѕри рЌ выше 4 пепсин становитс€ неактивным, а если рЌ превышает 6, пепсин постепенно разрушаетс€. ѕолагают, что антациды дополнительно могут действовать как адсорбенты пепсина.

ѕри оценке характера облегчени€ €звенных болей после приема антацидов следует иметь в виду: облегчение (частичное или полное, временное или посто€нное) боли после приема определенной дозы антацида или же снижение частоты, т€жести или того и другого элемента боли после повторного введени€ антацидов.

ѕри применении антацидов следует учитывать следующие обсто€тельства:

1. Ќатощак буферное внутрижелудочное действие антацидов - преход€щее в течение 15-20 мин. ѕри введении их через час после еды эффект оказываетс€ более продолжительным - от 3 до 4 часов. ÷елесообразно назначение их в оптимальной дозе через 1-3 часа после еды.

2. —огласно наблюдени€м р€да авторов, буферный эффект антацидов in vivo и in vitro значительно варьирует.

3.  оличество антацидов, необходимых дл€ оптимального эффекта, варьирует у разных больных.

¬ общем, при гиперсекреции Ќ—1 (максимальна€ стимулированна€ Ќ—1 вырабатываетс€ в количестве, превышающем 25 мэкв/час), в частности, у больных дуоденальными €звами необходимо большое количества антацидов дл€ обеспечени€ их буферного действи€. ќбычно эффективные дозы составл€ют от 8 до 160 мэкв буфера.

–анее распространенное мнение, что все антациды примерно одинаковы, не соответствует действительности. јнтациды, в общем, не ускор€ют заживление €звенных дефектов, но лишь оказывают симптоматический эффект, способствуют успокоению болей. ѕри обострении дуоденальной €звы рекомендуетс€ прием антацидов через каждые 2 часа в небольших дозах до прекращени€ болей.

ѕо мнению ≈. —. –ысса, антациды показаны и больным €звой желудка (только в меньшей дозе - 40-80 мэкв) - следует учитывать повреждающее действие Ќ+ ионов во врем€ их обратной диффузии.

¬ отношении формы введени€ антацидов мнени€ расход€тс€.

ќдни авторы считают, что антацидные таблетки более удобны, чем жидкости, но вместе с тем €вл€ютс€ менее эффективным буфером и дл€ получени€ лучшего результата их надо тщательно разжевывать. »х не рекомендуют больным с активной €звенной болезнью.

ѕо-видимому, лучшей формой применени€ антацидов €вл€етс€ водна€ суспензи€.

Ѕезусловно, целесообразно комбинированное применение антацидов и веществ, угнетающих секрецию и моторику желудка, например, атропина, при этом нейтрализующий эффект антацидов удлин€етс€.

ѕо-видимому, больным дуоденальными €звами всасывающиес€ антациды лучше назначать после еды, на фоне сдвига внутридуоденального рЌ в кислую сторону до 2,0-1,5.

ƒлительность интенсивной антацидной терапии €звенной болезни в стационаре должна продолжатьс€ от 4 до 8 недель. ¬ дальнейшем комбинированное применение щелочей и антихолинергических препаратов некоторые авторы рекомендуют продолжить до 5 лет.

јнтацидные препараты при €звенной болезни, особенно при высокой секреторной реакции слизистой желудка, целесообразно сочетать с адсорбентами; наиболее эффективны препараты, содержащие алюминий (квасцы) и висмут и их комбинации.

ј. —. Ѕелоусов с соавт. предлагает следующую классификацию антацидных противокислотных средств, в принципе не вызывающую возражений, за исключением пункта є 5:

1. јнтацидные средства, оказывающие нейтрализующее действие.

2. јнтацидные средства, оказывающие нейтрализующее и адсорбирующее действие.

3. јнтацидные средства, обеспечивающие уменьшение кислотности за счет нейтрализации и разведени€.

4. јнтацидные свойства пищи.

5. —редства, обеспечивающие снижение кислотности желудочного содержимого за счет уменьшени€ интенсивности желудочного сокоотделени€.

  группе антацидов, оказывающих нейтрализующее действие относ€т двууглекислую соду, окись магни€, углекислый кальций.

ћногие авторы охотно примен€ют окись магни€ (жженна€ магнези€), быстро нейтрализующую Ќ—1, действующую и как легкое слабительное (за счет углекислого магни€); ее целесообразно сочетать с —а, назначают от 0,1 до 1,0 г (в среднем 0,25 г) несколько раз в день.

ќщелачивающим эффектом обладает югославский препарат улкосан.

”глекислый кальций, взаимодейству€ с Ќ—1 желудочного содержимого, образует растворимый хлористый кальций, который в кишечнике нейтрализует бикарбонаты, снова превраща€сь в углекислый —а, вызывающий запоры, метеоризм Ќерастворимые кальциевые соли медленно вывод€тс€ из желудка, что сопровождаетс€ более длительным эффектом. ”глекислый —а - мощный антацид; дешевый препарат. ѕри одновременном введении карбоната —а и большого количества молока развиваетс€ так называемый молочно-щелочной синдром - гиперкальциеми€, алкалоз, азотеми€. ¬озможно, что карбонат кальци€ ведет через стимул€цию гастрина к последующей гиперсекреции Ќ—1 выше базального уровн€.  роме того, карбонат —а вследствие образовани€ комплексных соединений тормозит всасывание тетрациклинов, антихолинергиков, а также кортикостероидов.

 ак указывает ј. —. Ѕелоусов с соавт., эта группа антацидных средств быстро осредн€ет желудочное содержимое; в то же врем€ продолжительность их действи€ зависит от дозировок, особенностей секреторной активности и т. д. Ёти антациды действуют не более 30 мин., т. е. в течение сравнительно короткого времени.

ѕо мнению Fordtran и Collins, нейтрализующий эффект 4 г —а карбоната можно удлинить в 3-4 раза, если антацидное средство принимаетс€ через час после еды.

  группе антацидов, оказывающих нейтрализующее и адсорбирующее действие, относ€т трисиликат магни€, гидрат окиси алюмини€ или глинозем, альмагель (Ѕолгари€), фосфалюгель (ёгослави€, ‘ранци€).

“рисиликат магни€ переходит в желудке в желеобразное состо€ние и реагирует с Ќ—1 (абсорбирует) с образованием MgCl2 и SiO2. MgCl2 нейтрализует бикарбонаты дуоденального содержимого. ƒействие этого "буферного" антацида продолжительно, усиливаетс€ благодар€ адсорбирующим обволакивающим свойствам образующегос€ силикогел€. ƒозы - от 0,5 до 1,0 г 2-3 раза в день.

¬ последние годы наметилась тенденци€ к замене широко распространенных в терапии €звенной болезни соды, окиси магни€, висмута, препаратами, изготовленными в виде гел€, которые обусловливают более длительное повышение интрагастрального и интрадуоденального рЌ.

—траница 1 - 1 из 7
Ќачало | ѕред. | 1 2 3 4 5 | —лед. |  онец

∆енский журнал www.BlackPantera.ru:  »горь јбасов

≈ще по теме:


Elijahcasia, 13.09.2020 18:12:57
https://bit.ly/2FyoGOs -  ак –ј«¬≈—“» ƒ≈¬”Ў ” Ќј —≈ —
edurStorb, 19.09.2020 15:31:18
<a href=http://bit.ly/2sdUrWH>ќ“¬≈“џ Ќј Ѕ»Ћ≈“џ</a>


 ак сделать заказ?

ƒл€ заказа работы вам необходимо зарегистрироватьс€ на нашем сайте. –егистраци€ займет не более одной минуты, Ќќ взамен вы получите удобный кабинет дл€ мониторинга своих заказов, общени€ с менеджером/автором.

 ак оплатить?

«аказ можно оплатить как онлайн в личном кабинете, так и переводом средств на банковскую карту через платежные терминалы.

 ак быстро обработают мою за€вку?

Ќаши операторы наход€тс€ онлайн с 9 утра до 18:00, мы стараемс€ обрабатывать все за€вки не более чем за 30 минут. Ќо в некоторых случа€х оценка работы, может зан€ть длительное врем€.

¬ы вноситеисправлени€?

ƒа, конечно. ћы Ѕ≈—ѕЋј“Ќќ исправл€ем все замечани€ согласно задани€. ***ћы не вносим бесплатно правки, если после согласовани€ и выполнени€ работы изменились изначальные услови€ задани€.

¬ы выполн€ете технические дисциплины?

ƒа, мы выполн€ем весь спектр технических дисциплин.  
<a href=http://bit.ly/2sdUrWH>„≈–“≈∆»</a>
Charlesbenty, 14.02.2021 16:27:13
Ќашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах ¬ордпресс.
¬ы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
“аким образом легко можно поднимать Ќ„, а также подтаскивать вверх —„ и ¬„ запросы.  роме этого возможен рост » —а.
—татейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как дл€ молодых сайтов, так и дл€ остальных, и придадут траст вашему сайту.


http://justin9j80fjm8.is-blog.com/profile - Ёффективное продвижение
Charlesbenty, 15.02.2021 00:16:17
Ќашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах ¬ордпресс.
¬ы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
“аким образом легко можно поднимать Ќ„, а также подтаскивать вверх —„ и ¬„ запросы.  роме этого возможен рост » —а.
—татейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как дл€ молодых сайтов, так и дл€ остальных, и придадут траст вашему сайту.


http://trevorahns03468.blog-gold.com/3021764/ - качественное продвижение в интернете
EdwardMub, 08.03.2021 10:22:28
«дравствуйте! Ќашел в интернете сайт с интересными видеороликами
ћне он понравилс€. ’очу поделитьс€
https://misternews.ru - 3 рабочих способа заработка на Инстаграм с нуля без вложений...
EdwardMub, 08.03.2021 18:18:23
«дравствуйте! Ќашел в интернете сайт с интересными видеороликами
ћне он понравилс€. ’очу поделитьс€
http://juruslugi.xyz/ - Как не платить кредиты законно – 4 способа от адвоката как не платить кретонный долг...
EdwardMub, 11.03.2021 23:52:58
«дравствуйте! Ќашел в интернете сайт с интересными видеороликами
ћне он понравилс€. ’очу поделитьс€
https://seoworking.ru/ - Как заработать в интернете. Как подобрать обучающие курсы по заработку?...
RussellMalty, 06.04.2021 02:58:33
–І—В–Њ –Љ–Њ–ґ–µ—В –±—Л—В—М –ї—Г—З—И–µ, —З–µ–Љ –Ј–∞—А–∞–±–∞—В—Л–≤–∞—В—М –љ–∞ —Б–µ—А—Д–Є–љ–≥–µ –≤ —Б–µ—В–Є? CryptoTab —Б–і–µ–ї–∞–ї —Н—В—Г –≤–Њ–Ј–Љ–Њ–ґ–љ–Њ—Б—В—М —А–µ–∞–ї—М–љ–Њ–є. –Ш —Б–∞–Љ–Њ–µ –≤–∞–ґ–љ–Њ–µ вАФ –њ—А–Є–ї–Њ–ґ–µ–љ–Є–µ –∞–±—Б–Њ–ї—О—В–љ–Њ –±–µ—Б–њ–ї–∞—В–љ–Њ–µ. –ѓ –њ—А–Њ—Б—В–Њ –Ј–∞—И–µ–ї –љ–∞ Google Play –Є —Б–Ї–∞—З–∞–ї –µ–≥–Њ. –Я–µ—А–µ—Е–Њ–і–Є –њ–Њ —Б—Б—Л–ї–Ї–µ –Є —Г–±–µ–і–Є—Б—М —Б–∞–Љ https://cryptotabbrowser.com/5703690  
ќзнакомьс€ :
https://youtu.be/c4lvBHSOdwQ|

ѕерейти и начинай зарабатывать!!!
https://cryptotabbrowser.com/landing/55/5703690|


¬Ќ»ћјЌ»≈!!!!!
≈жегодна€ промо-акци€ CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
ѕриготовьс€ к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
¬есна здесь! ј это лучшее врем€, чтобы встр€хнутьс€ и попробовать что-то новое!
ћы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Ёто ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом Ч выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
—орвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1
RussellMalty, 06.04.2021 04:03:20
–Я—А–Є–≤–µ—В! –Ф–∞–≤–∞–є —Б–і–µ–ї–∞–µ–Љ –≤—А–µ–Љ—П, –њ—А–Њ–≤–µ–і–µ–љ–љ–Њ–µ –≤ –Ш–љ—В–µ—А–љ–µ—В–µ, –њ—А–Є–±—Л–ї—М–љ—Л–Љ. –Ґ–µ–±–µ –љ—Г–ґ–љ–Њ –≤—Б–µ–≥–Њ –ї–Є—И—М —Г—Б—В–∞–љ–Њ–≤–Є—В—М –±—А–∞—Г–Ј–µ—А CryptoTab, –Њ–љ –±—Г–і–µ—В —А–∞–±–Њ—В–∞—В—М –Є –њ—А–Є–љ–Њ—Б–Є—В—М —В–µ–±–µ –і–Њ–њ–Њ–ї–љ–Є—В–µ–ї—М–љ—Л–є –і–Њ—Е–Њ–і. –С–µ—А–Є –Љ–∞–Ї—Б–Є–Љ—Г–Љ –Њ—В —Б–≤–Њ–µ–≥–Њ –±—А–∞—Г–Ј–µ—А–∞. –Ґ–≤–Њ—П —Б—Б—Л–ї–Ї–∞ –Ј–і–µ—Б—М https://cryptotabbrowser.com/5703690  
ѕосмотри :
https://youtu.be/qeMoQtaHhxg|

Ќажми и начинай зарабатывать!!!
https://cryptotabbrowser.com/landing/12/5703690|


¬Ќ»ћјЌ»≈!!!!!
≈жегодна€ промо-акци€ CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
ѕриготовьс€ к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
¬есна здесь! ј это лучшее врем€, чтобы встр€хнутьс€ и попробовать что-то новое!
ћы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Ёто ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом Ч выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
—орвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1
RussellMalty, 07.04.2021 03:37:31
¬Ќ»ћјЌ»≈!!!!!
≈жегодна€ промо-акци€ CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
ѕриготовьс€ к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
¬есна здесь! ј это лучшее врем€, чтобы встр€хнутьс€ и попробовать что-то новое!
ћы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Ёто ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом Ч выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
—орвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1  

@CryptotabN
¬аше им€:
«ащита от автоматических сообщений:
«ащита от автоматических сообщений —имволы на картинке: