Тошнота

     Тошнота – неприятное ощущение в подложечной области, сопровождаемое слюнотечением, бледностью кожных покровов, головокружением. Тошнота часто предшествует рвоте.

     Диагностика. При заболеваниях пищевода (стеноз пищевода, опухоль) вслед за сильной тошнотой начинается рвота непереваренной пищей. Рвота может сочетаться с болями за грудиной и нарушением глотания. При заболевании желудка тошноте почти всегда предшествуют боли, а рвота происходит “фонтаном”, с извержением кислого желудочного содержимого. При остром гастрите, гастроэнтерите рвота сопровождается чувством тяжести или болями в эпигастральной области. При язвенной болезни рвота связана с приступами болей, она возникает на высоте боли и приносит облегчение. При раке желудка рвота сочетается с постоянной болью, часто рвота с примесью крови, не приносящая облегчения, похудание.

     При холецистопатии тошнота и рвота с примесью желчи сопровождаются болями в правом подреберье, часто лихорадка, желтушность склер. При панкреатопатии скудная рвота и сильная тошнота сопровождаются острыми, иногда опоясывающими болями в области живота.
     При кишечной непроходимости тошнота и рвота являются довольно ранними симптомами, вначале рвота “желчная”, а позднее “каловая”. Характерно отсутствие стула, газов и шумов перистальтики.
      Заболевания центральной нервной системы, которые приводят к повышению внутричерепного давления, могут сопровождаться внезапной рвотой без предшествующей тошноты, не зависящей от приема пищи и часто сочетающейся с головокружением, нарушением сознания, головной болью.
     Рвота при раздражении вестибулярного аппарата всегда сочетается с резким головокружением, нарушением сознания, головной болью.
    Рвота при раздражении вестибулярного аппарата всегда сочетается с резким головокружением, тошнотой и, как правило, не зависит от приема пищи.
     Тошнота и рвота обычно сопутствуют тяжелым эндокринным заболеваниям. При диабетическом кетоацидозе рвота сочетается с болями в животе, арефлексией, характерным запахом “моченых” яблок, при недостаточности надпочечников (особенно при адреналовых кризах) и при тиреотоксическом кризе рвота сочетается с быстрым повышением температуры, жаждой и коликообразными болями в животе.