Трихоцефалез, лечение
Трихоцефалез наиболее распространен в юго-западных районах страны, в местностях с теплым и жарким влажным климатом, реже встречается в более северных районах с умеренно-холодным климатом.
Ученые установили, что оболочка яйца власоглава состоит из 4 слоев, обеспечивающих зародышу надежную защиту от механических, физических, химических воздействий, ультрафиолетового излучения.
Исследования И. Н. Динника показали, что самка власоглава выделяет яйца с еще не завершенным процессом оплодотворения, которое заканчивается только в благоприятных условиях во внешней среде. При оптимальных условиях в эксперименте при температуре почвы 28-30 °С, высокой относительной влажности и доступе кислорода яйца паразита становятся инвазированными через 17,5 дня, однако в природных условиях вследствие суточного колебания температуры, процесс созревания длится не менее 1 – I,5 мес.
Н. П. Шихобалова изучила развитие паразита: из инвазионного яйца обычно в толстом кишечнике хозяина выходит личинка, которая внедряется в ворсинку слизистой оболочки и через 72 ч выпадает в просвет кишечника, фиксируясь головным концом в толще слизистой оболочки, чаще в области слепой кишки, иногда в червеобразном отростке, реже в нижнем отделе тонкого кишечника. Весь цикл длится 30-45 дней.
Nolf, Jettmar, Exner, Germans, Magrova и другие авторы, а особенно исследователи Л. И. Вите, И. И. Динник показали, что яйца власоглава устойчивы к кратковременному воздействию 1,5-5% раствора карболовой кислоты и 3-10% лизола; в насыщенном растворе медного купороса, в 10% растворе соляной и даже азотной кислоты они способны развиваться в течение 10-11 дней, в концентрированном водном растворе сулемы - 7 дней, в 10% растворе формалина - до 4 дней, в 40% формалине - 1-2 дня.
С. К. Бизюлявичюс отметил меньшую устойчивость яиц власоглава к химическим веществам по сравнению с яйцами аскарид.
Крепкие спирты, хлороформ, эфир, тимол вызывают гибель яиц власоглава в течение нескольких секунд; концентрированные растворы сильных кислот, растворы карболовой кислоты, лизола, крезола в концентрации 5-10% вызывают гибель яиц власоглава в течение 2-5 ч.
Низкие и высокие температуры яйца власоглава переносят значительно хуже, чем яйца аскарид. Яйца власоглава погибают при погружении в горячую воду через 1 с при температуре 70 °С, через 2 с - при 60 °С; при 45 °С гибель яиц наступает через 60 мин, при 40 °С - идет неправильное дробление зародыша, причем через 2-4 дня наступает его гибель.
Температуру 0°С яйца власоглава переносят до 20 дней, но уже при -2-3°С через 9 дней погибают до 90% яиц, а при 12 °С с последующим переносом яиц в благоприятные условия развивалось только 30% яиц, причем через 6-7 дней наступала их 100% гибель (яйца аскарид почти полностью сохранили жизнеспособность).
В начальных стадиях дробления яйца аскарид более устойчивы к низким температурам; устойчивость яиц выше, если температура снижается постепенно или переменно - с отогреванием до 0°С.
Яйца власоглава обладают меньшей устойчивостью к высыханию, чем яйца аскарид. Для яиц власоглава оптимальной является относительная влажность воздуха, близкая к 100%. В лабораторных условиях яйца власоглава переносят снижение относительной влажности воздуха до 80%, в природных условиях созревшие яйца власоглава могут переносить кратковременно и более низкую влажность. Так, при оптимальной температуре и влажности почвы в пределах 8-20% яйца аскарид и власоглавов могут до-месяца оставаться жизнеспособными. Несегментированные яйца хуже переносят высыхание, чем яйца на поздних стадиях дробления.
Яйца власоглава более устойчивы к ультрафиолетовому облучению за счет пигментов оболочки: на открытом участке почвы (песка) при постоянной влажности около 70%, температуре леска 37 °С и воздуха 46 °С яйца власоглава сохраняли жизнеспособность в 45% случаев, а яйца аскарид в этих же условиях полностью погибали.
Лечение трихоцефалеза. Препаратом выбора является мебендазол (вермокс). Доза для взрослых 100 мг 2 раза в сутки, курс 3 дня. Эффективен при трихоцефалезе квантрель (суточная доза 10-20 мг/кг однократно, курс 2-3 дня), дифезил (суточная доза для детей до 5 лет – 2,5 г, старше 5 лет и взрослых – 5 г, дается однократно, курс 5 дней). При необходимости курс лечения трихоцефалеза повторяют через 2-3 нед.
Лечению от трихоцефалеза подвергают только инвазированных; у остальных членов семьи проводят трехкратное копроовоскопическое обследование. Рекомендуют дифезил, бемосат, вермокс (по общепринятым схемам). Для определения эффективности лечения клинико-диагностическая лаборатория лечебного учреждения, выявившего инвазированного и лечившего его, проводит трехкратное обследование (с интервалом 15-20 дней). Диспансеризация инвазированного и его семьи осуществляется в течение 2 лет после момента вылечивания. За это время весной и осенью всех членов семьи обследуют на гельминтозы, а санитарно-эпидемиологическая служба в эти же сроки проводит выборочное эпидемиологическое обследование микроочагов с гельминтологическим исследованием элементов внешней среды.
Микроочаг снимают с учета, если в течение 2 лет с момента излечения инвазированного в нем не было зарегистрировано ни одного случая трихоцефалеза, ложный микроочаг -после трехкратного отрицательного результата обследования по методу Калантарян с момента завершения лечения. В случае установления постоянной связи между ложным и истинным микроочагами оздоровление проводят в обоих одновременно, а срок диспансеризации в них в этом случае составляет 2 года.
Подробнее о лечении трихоцефалеза
Прогноз при трихоцефалезе благоприятный.