Описторхоз, симптомы и лечение описторхоза
Описторхоз - это паразитарное заболевание, которое развивается при заражении плоским червем Opisthorchis felineus (трематода, которую также называют кошачья двуустка). Кроме этого описторхоз может развиваться при заражении еще двумя видами трематод (Opisthorchis sinensis и Opisthorchis viverrini). Гельминт в организме человека паразитирует в протоках печения, в желчном пузыре и в протоках поджелудочной железы.
Жизненный цикли паразита следующий:
- гельминт (в стадии осумкованной метацеркарии) попадает в организм человека при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной рыбы;
- в организме человека личинка попадает в желчные протоки, где развивается во взрослую особь;
- взрослый паразит откладывает яйца, которые вместе с калом попадают в пресноводные водоемы;
- в водоеме яйца попадают в моллюсков, и растут в них до стадии мирацидий около двух месяцев;
- в дальнейшем паразиты покидают тело моллюска, попадают в рыбу и развиваются в ней.
Подробно жизненный цикли паразита изображен на этом рисунке:

- диспепсия;
- боли в животе;
- диарея (у некоторых пациентов наблюдаются стойкие запоры);
- гепатомегалия;
- потеря аппетита;
- холангит;
- холецистит;
- холангиокарцинома.
При описторхозе, развившемся от заражения Opisthorchis felineus, наблюдаются дополнительные симптоматические проявления: лихорадка, отек лица, лимфаденопатия, артралгия, кожная эозинофилия.
- микроскопическое исследование кала;
- исследование крови;
- иммуноферментный анализ кала (ELISA) для обнаружения антигена.
Обязательно проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:
- вирусный гепатит;
- панкреатит;
- воспалительные заболевания кишечника;
- лейшманиоз;
- первичный билиарный цирроз печени;
- туберкулез;
- холангиокарцинома;
- рак поджелудочной железы.
Интеркуррентные бактериальные инфекции лечатся с помощью антибиотикотерапии. При осложнениях желчных путей может быть назначена хирургическая помощь.
- анемия;
- интеркуррентные бактериальные инфекции;
- панкреатит;
- гнойный холангит;
- холангиокарцинома.
- необходимо правильно готовить рыбу (обязательно длительная термическая обработка);
- необходимо хранить рыбу в замороженном виде;
- необходимо отказаться от употребления в пищу пресноводных моллюсков и улиток;
- рекомендуется периодически употреблять празиквантел в профилактических целях.
Дополнительная информация о профилактических мероприятиях в статье Профилактика описторхоза
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Станислав Антонов
Жизненный цикл гельминта
Жизненный цикл плоского червя является сложным и кроме окончательного хозяина (млекопитающего) имеет еще двух промежуточных хозяев (рыбы и различные виды моллюсков). Плоские черви этого вида могут паразитировать только на обитателях пресноводных водоемов.Жизненный цикли паразита следующий:
- гельминт (в стадии осумкованной метацеркарии) попадает в организм человека при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной рыбы;
- в организме человека личинка попадает в желчные протоки, где развивается во взрослую особь;
- взрослый паразит откладывает яйца, которые вместе с калом попадают в пресноводные водоемы;
- в водоеме яйца попадают в моллюсков, и растут в них до стадии мирацидий около двух месяцев;
- в дальнейшем паразиты покидают тело моллюска, попадают в рыбу и развиваются в ней.
Подробно жизненный цикли паразита изображен на этом рисунке:

Эпидемиология
В мире описторхозом заражено около 35 миллионов человек. Около 19 миллионов человек заражено плоским червем Opisthorchis sinensis (эта форма описторхоза наиболее часто встречается для Юго-Восточной Азии, Японии, Кореи, Тайваня и Китая). Около 7 миллионов человек заражены плоским червем Opisthorchis felineus (эта форма описторхоза чаще всего встречается в России, в Казахстане и на Украине). Около 9 миллионов человек заражены плоским червем Opisthorchis viverrini (эта форма описторхоза наиболее часто встречается в Тайланде). Подробнее в статье Эпидемиология описторхозаСимптомы описторхоза
Стоит отметить, что большинство случаев описторхоза протекает практически бессимптомно или со стертой симптоматикой. В остальных случаях могут наблюдаться следующие симптомы:- диспепсия;
- боли в животе;
- диарея (у некоторых пациентов наблюдаются стойкие запоры);
- гепатомегалия;
- потеря аппетита;
- холангит;
- холецистит;
- холангиокарцинома.
При описторхозе, развившемся от заражения Opisthorchis felineus, наблюдаются дополнительные симптоматические проявления: лихорадка, отек лица, лимфаденопатия, артралгия, кожная эозинофилия.
Диагностика
Для выявления описторхоза могут быть назначены следующие диагностические процедуры:- микроскопическое исследование кала;
- исследование крови;
- иммуноферментный анализ кала (ELISA) для обнаружения антигена.
Обязательно проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:
- вирусный гепатит;
- панкреатит;
- воспалительные заболевания кишечника;
- лейшманиоз;
- первичный билиарный цирроз печени;
- туберкулез;
- холангиокарцинома;
- рак поджелудочной железы.
Лечение описторхоза
Для лечения описторхоза назначают празиквантел или альбендазол. Дозировка рассчитывается в зависимости от веса и возраста пациента согласно инструкции.Интеркуррентные бактериальные инфекции лечатся с помощью антибиотикотерапии. При осложнениях желчных путей может быть назначена хирургическая помощь.
Осложнения
Описторхоз может спровоцировать развитие следующих осложнений:- анемия;
- интеркуррентные бактериальные инфекции;
- панкреатит;
- гнойный холангит;
- холангиокарцинома.
Прогноз
При ранней диагностике прогноз благоприятный. Хроническая инвазия, долгое время остающаяся без лечения, может стать причиной развития осложнений, в том числе и летального исхода.Профилактика описторхоза
Для профилактики описторхоза рекомендуется строго выполнять следующие рекомендации:- необходимо правильно готовить рыбу (обязательно длительная термическая обработка);
- необходимо хранить рыбу в замороженном виде;
- необходимо отказаться от употребления в пищу пресноводных моллюсков и улиток;
- рекомендуется периодически употреблять празиквантел в профилактических целях.
Дополнительная информация о профилактических мероприятиях в статье Профилактика описторхоза
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Станислав Антонов
Еще по теме:
![]() |