Туберкулез кишечника : симптомы и лечение туберкулеза кишечника

     Туберкулез кишечника обнаруживают у 60—90% лиц, умерших от туберкулеза. Туберкулезные микобактерии попадают в кишечник чаще всего гематогенным или лимфогенным путем либо при заглатывании инфицированной мокроты, слюны и слизи, особенно при туберкулезном поражении гортани и глотки. Чаще всего поражаются дистальные отделы подвздошной и слепой кишки, аппендикс, реже— восходящая, поперечная, ободочная кишка. 
     Симптомы туберкулеза кишечника, течение болезни. Вначале туберкулезное поражение кишечника может протекать бессимптомно или с общими симптомами—нарушением аппетита, тошнотой и тяжестью в животе после еды, слабостью, недомоганием, субфебрильной лихорадкой, повышенной потливостью, вздутием кишечника. Неустойчивым стулом, малохарактерными болями в животе. В дальнейшем боль становится более постоянной, локализуется чаще в правой подвздошной области и около пупка, при пальпации определяются плотные болезненные утолщения стенок слепой кишки и конечной части подвздошной кишки. При поражении прямой кишки наблюдаются тенезмы и ложные позывы. При туберкулезном мезадените боль локализуется в глубине живота несколько влево и книзу от пупка или по ходу брыжейки тонкой кишки. Во время рентгенологического исследования кишечника обнаруживают изъязвления слизистой оболочки, дискинетические явления, рубцовые стенозы, иногда дефекты наполнения слепой кишки. Поражение толстой кишки может быть уточнено при колоноскопии. При исследовании кала отмечают положительные реакции на скрытую кровь и пробу ребунале на растворимый белок. В крови—гипохромная анемия, лейкопения с относительным лимфоцитозом, при обострении—нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. 
     Течение туберкулеза кишечника при отсутствии соответствующего лечения обычно прогрессирующее. 
     Прогноз в значительной степени определяется тяжестью туберкулезного поражения легких и других органов. Осложнения: сужение просвета кишки, перфорация туберкулезных язв, перитонит и кишечное кровотечение. 
     Диференциальный диагноз проводят с неспецифическим энтероколитом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, раком слепой кишки. 
     Лечение туберкулеза кишечника. В период обострения назначают пищу в протертом виде, дробно (4—5 раз в день), богатую белками, легко усвояемыми жирами и витаминами. При нарушении ферментативных процессов—препараты пищеварительных ферментов (абомин, панзинорм др.), поливитамины, при железо-дефицитной анемии—препараты железа парентерально.