Геморрагический васкулит, симптомы и лечение

Геморрагический васкулит - заболевание сосудистой системы токсико-аллергического происхождения. Большую роль в возникновении его играет инфекция. Заболевание проявляется в виде простой, ревматоидной, абдоминальной и молниеносной пурпуры. По течению различают острый, подострый и рецидивирующий васкулит.

Симптомы. Простая пурпура возникает внезапно среди полного здоровья или после перенесенной ангины, острого респираторного заболевания, на коже появляется экссудативно-воспалительная геморрагическая сыпь с преимущественной локализацией на руках и ногах, особенно в области суставов. На конечностях кровоизлияния расположены симметрично. В дальнейшем окраска сыпи меняется - с красной на багрово-синюю. Нередко вместе с появлением сыпи обнаруживаются и другие, признаки аллергии, например, отек Квинке самой разнообразной локализации. Высыпания повторяются в течение нескольких дней подряд. Каждое новое высыпание сопровождается сильным кожным зудом и лихорадкой неправильного типа.

Если вместе с появлением кожной сыпи наблюдаются изменения суставов в виде припухлости, повышения местной кожной температуры, болезненности при движении, то говорят о ревматоидной форме заболевания. Нередко отмечаются кровоизлияния в полость пораженных суставов.

В основе абдоминальной формы лежат множественные мелкие кровоизлияния в слизистую оболочку кишечника, в результате чего возникают острые приступообразные боли в животе, напоминающие "острый живот". При этом могут быть кровавые рвоты и стул, напряжение мышц передней брюшной стенки. При прощупывании живота определяется отчетливая болезненность по ходу кишечника. Довольно часто такие больные попадают в хирургические отделения с диагнозами "острый аппендицит", "кишечная инвагинация" и др.

Очень бурно протекает редко встречающаяся молниеносная форма. Она сопровождается крупными, сливающимися между собой кожными кровоизлияниями синевато-багрового цвета. Нередко появляются некротизированные участки. Развивается симптомокомплекс шока.

Любая из перечисленных форм заболевания может протекать с вовлечением в патологический процесс почек. Появляются гематурия и протеинурия. При присоединении почечного синдрома прогноз весьма серьезен, так как длительное, рецидивирующее течение его в ряде случаев заканчивается почечной недостаточностью. При геморрагическом васкулите отсутствуют кровотечения из носа и слизистой оболочки полости рта. Длительность кровотечения, скорость свертывания крови, ретракция кровяного сгустка в пределах нормы. Количество тромбоцитов не уменьшено.

Лечение. Больные подлежат госпитализации даже при простой форме заболевания. Режим в первые дни болезни постельный. Назначают гипосенсибилизирующую терапию: димедрол, диазолин, супрастин, перновин, пипольфен и др. При абдоминальной и молниеносной формах, а также при присоединении почечных симптомов показано применение преднизолона (из расчета 1-2 мг на 1 кг массы в сутки) или других кортикостероидов. При молниеносной форме вначале внутривенно вводят гидрокортизон (50-100 мг в сутки) в 10% растворе глюкозы, затем дают внутрь преднизолон. Препараты кальция - 10% раствор хлорида кальция или глюконата кальция - в первые дни вводят внутривенно, затем переходят на прием внутрь.

Если появление геморрагического васкулита связано с перенесенным инфекционным заболеванием, то целесообразно в течение 7-10 дней применять антибиотики (предварительно выяснить чувствительность к ним!).

При абдоминальной форме также используют карболен, 0,5% раствор новокаина в клизмах. Такой Же раствор новокаина (3,5-5 мл) применяют и для курса внутривенных введений (15 инъекций). Больным назначают витамины С, РР, В1 и по показаниям витамин К. При прогрессирующей анемии проводят дробные переливания крови по 30-50 мл. Перед гемотрансфузией целесообразно внутривенно вводить 3-5 мл 0,5% раствора новокаина. При ревматоидной форме назначают аспирин, бутадион и др. При резком беспокойстве ребенка назначается аминазин, а при болевых ощущениях- анальгин, атропин, белладонна.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев