Повышение артериального давления широко распространено. Гипертония или как ее образно называли в прежние времена, «осень человеческой жизни», от полутора до шести раз увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.
Гипертония (по данным ВОЗ) среди городского населения встречается чаще (56,7% лиц в возрасте 50-59 лет), чем у сельских жителей (15,3%).
Основные причины гипертонии: курение табака, употребление соли в необоснованно больших количествах, нервно-психические перегрузки, повышенный вес, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность и т. д. Прочитайте дальнейшую информацию о гипертонии, следующий пост.
В тему или нет, сами решайте. Но в моем примере четко видно, что гипертония эта может сделать с человеком!
Больной Н., 48 лет, поступил в клинику 31.VIII. Сведения о семейном и личном анамнезе собрать не удалось. Считает себя больным, когда появились головная боль и рвота. При обследовании в больнице в декабре органических симптомов, помимо повышения сухожильных рефлексов, не отмечено. На дне глаза обнаружено расширение вен с точечными кровоизлияниями. Эти явления постепенно уменьшались, и спустя месяц дно глаза стало нормальным. Летом вновь появились рвота, сильная головная боль, состояние оглушения. В дальнейшем периодически наблюдались головные боли. 17.VII внезапно наступило обморочное состояние, в последующие дни - головная боль, рвота, резкое ухудшение общего состояния.
Сознание затемнено. Птоз слева. Глазные яблоки отведены вправо. Левосторонний гемипарез. Симптом Бабинского и Оппенгейма слева. Границы сосочков зрительных нервов не совсем четки, венозные сосуды на дне правого глаза шире нормы. Давление спинномозговой жидкости 200 мм водяного столба, белок 0.3%, цитоз 3. Реакция Вассермана в крови и жидкости отрицательна. Больной умер на 4-й день пребывания в клинике.
Патологоанатомическое исследование: просвет левой позвоночной артерии в месте ее впадения в базилярную артерию закрыт сухими тромботическнми массами красного цвета. Кора мозга на разрезах узкая, розового цвета. В области внутренней капсулы и зрительного бугра очаг размягчения. Размягчение не является тотальным, а состоит из очажков и кист разного размера. В другом полушарии в этой же области рисунок строения ткани стерт. Почечные вены и артерии слева закрыты тромботическими массами.
Микроскопическое исследование: сердечные волокна неравномерной толщины, имеются отложения бурого пигмента. Стенки отдельных артерий сердца резко утолщены. Просвет их щелевидно сужен, интима широкая, с беспорядочно расположенным пролиферированным эндотелием, средний слой неравномерно утолщен. На границе с адвентицией небольшие круглоклеточные инфильтраты. Под эндокардом большие участки кровоизлияний. Почечные клубочки полнокровны, некоторые из них заращены, гиалинового вида. В интеретиции коркового слоя участки грануляционной ткани. Артерии местами с резко утолщенной стенкой и узким просветом. Гиалиноз мелких сосудов селезенки. Одна из крупных ветвей селезеночной артерии с почти полностью заращенным просветом. Бурая атрофия печени.
В заращенной левой вертебральной артерии имеются щели, выстланные эндотелием (старый тромбоз с восстановлением просвета). На препаратах, взятых из головного мозга и мозгового ствола, обращает на себя внимание резкое переполнение кровью со-судов, стаз в них. Последний резко выражен в области зрительных бугров, затылочной коры, менее заметен в лобной и височной коре и мало выражен в глубине белого вещества и в подкорковых узлах. Эритроциты, переполняющие сосуды, в одних сосудах видны хорошо, в других представляются в виде гомогенной массы.
На нисслевоких препаратах еле заметные в норме капилляры выглядят как толстые кольца, в просвет которых во многих местах проникают эндотелиальные ядра. Размягчения имеют обычный вид: можно лишь заметить, что они часто располагаются в виде полос и линий по ходу мелких сосудов. В оболочках над корой затылочной области небольшая воспалительная инфильтрация, которую приходится рассматривать как реактивную. В коре мозга очажки размягчения различной давности. На препаратах, взятых из коры затылочной области, видны зернистые шары, содержащие гемосидерин. Вокруг сосудов в зрительном бугре наблюдаются различной величины экстравазаты. Пролиферация эндотелия сосудов видна в зрительном бугре и коре затылочной доли. Разрастание эндотелия распространяется на мельчайшие сосуды, артериолы и капилляры.
Мышечная оболочка и эластика остаются нетронутыми. Пролиферация эндотелия в некоторых местах ведет к полной закупорке просвета сосудов. В коре мозга соответственно распределению гранулярной атрофии видны рубцово-атрофические изменения. В верхних слоях коры затылочной области погибли все клетки; отмечается значительное разрастание глии. Местами частично сохранен IV слой; V и VII слои коры мозга значительно разрежены.
При патогистологическом исследовании обращают внимание два факта: 1) пролиферация эндотелия сосудов, 2) резкая гиперемия сосудов, экстравазаты и тромбы в разной стадии организации. Расширение и гиперемия сосудов носят регионарный характер. В то время как стаз отчетливо виден в областях, питаемых дистальными отрезками корковых ветвей задней мозговой артерии, он менее выражен в коре лобной и височной доли и совершенно не виден в белом веществе. Наблюдается картина красного стаза. Кое-где вокруг сосудов скудное скопление белых форменных элементов, которые соответствуют картине лейкодиапедеза, сопровождающего стаз. Изменения в нервной системе можно суммировать следующим образом: рассеянная очаговая деструкция ткани зависит от нарушения кровоснабжения вследствие сужения или закрытия просвета сосудов.