Гипертония, симптомы и лечение гипертонии

Гипертоническая болезнь затрагивает около 20% населения нашей планеты. Это заболевание является основной причиной развития инсульта, стенокардии, инфаркта миокарда, сердечно-сосудистых заболеваний и болезней почек.

Гипертония является одним из самых распространенных заболеваний у людей среднего и пожилого возраста. Во многих странах около 50% населения старше 60-летнего возраста страдают от гипертонии.

До 45-летнего возраста мужчины заболевают гипертонией значительно чаще, чем женщины. Начиная с 45 лет женщины и мужчины болеют гипертонией одинаково часто. Стоит отметить, что у женщин, страдающих ожирением, а также у тех, кто использует оральные контрацептивы, риск развития гипертонии повышается в несколько раз.

Гипертонией принято называть устойчивое высокое артериальное давление, от 160/95 мм ртутного столба и выше, зафиксированное как минимум три раза на протяжении одной-двух недель.

Повышенное давление (около 140/89) принято называть предгипертонией. Предгипертония может продолжаться у пациента в течение довольно длительного промежутка времени (до нескольких лет). Повышенное давление должно стать первым сигналом к лечению, так как в этом состоянии заболевание полностью излечимо.

Патогенез гипертонии

Патогенез гипертонии является многофакторным и крайне сложным. На формирование артериального давления оказывают влияние несколько факторов: гуморальные медиаторы, сосудистая реактивность, объем циркулирующей крови, размер сосудов, вязкость крови, работа сердца, эластичность кровеносных сосудов, нервная стимуляция. Существует гипотеза генетической предрасположенности к гипертонии, однако эта гипотеза не нашла точного научного подтверждения. Также существуют гипотезы влияния избыточного количества соли, гормонов, эластичности сосудов и т.п.

Согласно данным исследований в патофизиологии артериального давления как у животных, так и у человека, можно сделать предположение, что повышенное артериальное давление может развиться вследствие нарушения работы иммунной системы. Опыты показали, что Т-лимфоциты и Т-клетки (отвечающие за иммунитет), играют важнейшую роль в формировании нормального артериального давления.

Точно установлена прямая зависимость высокого артериального давления от болезней почек. Негативное влияние почечных заболеваний (например, поликистоза) в комплексе с сосудистыми причинами (например, сужение аорты) может привести к стремительному развития гипертонии.

Существует еще несколько десятков различных гипотез, однако на сегодняшний день наиболее вероятной, по мнению специалистов, является гипотеза развития гипертонии вследствие нарушения нормальной работы иммунной системы человека.

Чаще всего гипертония протекает следующим образом:

1. В возрасте 10-30 лет появляется предгипертония, увеличивается сердечный выброс.

2. В возрасте 20-40 лет наблюдается устойчиво повышенной давление, ставится диагноз первичной гипертонии.

3. В возрасте 30-50 лет заболевание протекает чаще всего бессимптомно (очень важно, чтобы на этом этапе пациент начал получать комплексное лечение, чтобы предупредить развитие тяжелой формы заболевания), диагноз - вторичная гипертония.

4. В возрасте 40-60 лет развивается тяжелая форма гипертонии (при отсутствии качественной терапии), которая скорее всего приводит к инсульту, инфаркту миокарда, болезням сердца и почек.

Этиология

Гипертония может быть как первичной, так и вторичной. Первичная гипертония развивается под влиянием различных экологических и генетических факторов, а вторичная гипертония чаще всего имеет несколько причин развития: болезни почек, сужение сосудов, нарушения гормонального фона и т.п. Гипертонический криз может наступить при отсутствии адекватного лечения, а также при несоблюдении режима.

Рассмотрим подробнее факторы, влияющие на развитие первичной и вторичной гипертонии.

Первичная гипертония развивается у пациентов с генетической предрасположенностью. Кроме того, на развитие заболевания может оказать негативное влияние ожирение, сахарный диабет и болезни сердечно-сосудистой системы.

Вторичная гипертония развивается при болезнях почек (поликистоз почек, хроническая почечная недостаточность, обструкция мочевыводящих путей, ренин-продуцирующая опухоль), болезнях сосудов (атеросклероз аорты, васкулиты, коллаген-сосудистые заболевания), эндокринных заболеваниях, эндогенных болезнях (синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома, врожденная гиперплазия надпочечников), и нейрогенных болезнях (опухоль мозга, бульбарный полиомиелит, повышенное внутричерепное давление). Также на развитие вторичной гипертонии может влиять употребление спиртных напитков, курение, употребление наркотиков (кокаина), некоторых лекарственных препаратов (циклоспорин, такролимус, эритропоэтин, нестероидные противовоспалительные препараты, адренергические препараты, лекарственные средства, содержащие эфедрин, травяные сборы, содержащие корень солодки). Также спровоцировать вторичную гипертонию может заболевание гипертиреозом и гипотиреозом, гиперкальциемией, акромегалией и синдромом обструктивного сна (апноэ).

Причины развития гипертонического криза

Гипертоническим кризом называют резкое повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше). В большинстве случаев гипертонический криз развивается у пациентов, которые нерегулярно принимали лекарственные препараты, либо резко прекратили прием лекарств.

Также существуют и другие причины развития гипертонического криза:

- заболевания почек (хронический пиелонефрит, первичный гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит);

- системные почечные заболевания (системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты);

- реноваскулярные заболевания (атеросклероз, фиброзно-мышечная дисплазия, узелковый полиартрит);

- эндокринные заболевания (феохромоцитома, синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм);

- употребление наркотических препаратов (кокаин, амфетамины);

- употребление таблеток для похудения;

- употребление оральных противозачаточных таблеток;

- травмы спинного мозга;

- сужение аорты;

- преэклампсия и эклампсия;

- послеоперационная гипертензия.

Симптомы гипертонии

Пациенты могут иметь не диагностированную гипертонию в течение многих лет, так как очень часто заболевание протекает без всяких внешних проявлений. Единственный способ выявить гипертонию у таких пациентов - это периодически измерять артериальное давление. Хотелось бы в связи с этим отметить целесообразность ежегодной диспансеризации, во время которой пациенты проходят комплексное обследование и измерение артериального давления. Именно во время таких осмотров выявляется около 25% всех больных гипертонией.

Главный симптом гипертонии - это повышенное артериальное давления. Также при заболевании и могут наблюдаться следующие симптомы:

- синусовая тахикардия;

- потливость;

- покраснение кожи лица;

- чувство пульсации в голове;

- озноб;

- головные боли;

- характерный блеск глаз;

- озноб;

- внутренняя тревожность и беспокойство;

- одутловатость лица (особенно по утрам);

- периорбитальный отек;

- онемение пальцев рук;

- парестезии;

- набухание пальцев рук;

- энцефалопатия;

- нарушения зрения;

- отек легких;

- острая почечная недостаточность.

Симптомы напрямую зависят от тяжести течения заболевания и от стадии гипертонии. Согласно действующим нормативам, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2013 году, гипертония делится на три стадии: легкая, средняя и тяжелая. При легкой форме наблюдается периодическое повышение давления в пределах от 160/95 до 180/105. При средней форме гипертонии давление повышается в следующих пределах - от 180/105 до 200/115. При тяжелой форме заболевания давление достигает от 200/115 до 230/130.

Читать подробнее о симптомах гипертонии

Диагностика

Точное измерение артериального давления является главным и во многих случаях единственным ключом к диагностике гипертонии. При первом посещении врача необходимо измерить давление 3 раза (на обеих руках и на ноге). Между измерениями давления должно проходить не менее пяти минут. Пациент во время измерения артериального давления должен спокойно лежать на спине.

Обязательно пройти обследование у офтальмолога с целью предупреждения осложнений, связанных с органами зрения (кровоизлияние в сетчатку, микроаневризма и т.п.). Также при постановке диагноза гипертонии обязательно пройти дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы.

В целях оценки риска развития гипертонического криза рекомендуется проведение анализа мочи и крови, рентгенологическое исследование почек, цифровой ангиографии и эхокардиографии.



Обязательно проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

- тревожные расстройства;

- кардиомиопатии;

- употребление кокаина;

- употребление амфетаминов;

- отек легких;

- застойная сердечная недостаточность;

- гипертиреоз;

- инфаркт миокарда;

- геморрагический инсульт;

- ишемический инсульт.

Лечение гипертонии

В настоящее время основополагающими принципами лечения гипертонии являются рекомендации, изложенные в восьмом докладе Объединенного комитета по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления при ВОЗ, выпущенном в декабре 2013 года.

Согласно докладу, в лечении гипертонии необходимо выделять следующие главные терапевтические принципы:

- у пациентов в возрасте 60 лет и старше лечение необходимо начинать при уровне артериального давления 150/90 и выше;

- у пациентов от 18 до 60 лет лечение необходимо начинать при уровне артериального давления 140/90 и выше;

- не использовать ингибитор АПФ в сочетании с АРБ;

- если в течение одного месяца не наблюдается улучшения, дозировка лекарственного препарата должна быть увеличена, либо должно быть назначено другое лекарственное средство.

Лечение, в зависимости от тяжести заболевания, чаще всего начинается с назначения специальной диеты при гипертонии и рекомендаций по изменению образа жизни. Правильное питания и физически активный образ жизни может оказать положительный эффект, особенно при гипертонии первой стадии. Кроме этого, это минимизирует риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Приведу подробные рекомендации по внесению изменений в образ жизни пациента:

- снижение веса (избавление от лишнего веса помогает нормализовать артериальное давление);

- отказ от употребления алкоголя;

- уменьшение потребления соли (до 6 граммов в сутки);

- назначение витаминов и микроэлементов (назначается лечащим врачом);

- полный отказ от курения;

- отказ от употребления в пищу насыщенных жиров и уменьшение количества продуктов с высоким содержанием холестерина;

- ежедневная физическая нагрузка (не менее 30 минут фитнеса или аэробных упражнений);

- ежедневный мониторинг артериального давления (давление можно измерять самостоятельно два раза в сутки, утром и вечером).

Выполнение этих простых рекомендаций снижает риск дальнейшего развития заболевания в несколько раз.

Назначение специальной диеты производится только после консультации пациента с доктором-диетологом. Диета адаптируется под каждого пациента (описание базовой диеты в статье Диета при гипертонии).

В более тяжелых случаях заболевания изменения образа жизни и назначения специальной диеты будет недостаточно для нормализации артериального давления. Таким пациентам назначается курс лекарственной терапией. Лекарственные препараты могут быть назначены только лечащим врачом. Доктор учитывает не только общее состояние пациента и тяжесть заболевания, но и другие болезни пациента, а также лабораторно-диагностические данные. Помните, что гипертония - это крайне опасное и коварное заболевание, поэтому заниматься самостоятельным лечением не рекомендуется.

Из лекарственных препаратов наиболее часто используются следующие:

- мочегонные средства (тиазидные диуретики могут быть использованы в качестве монотерапии либо в комплексе с другими антигипертензивными лекарственными средствами);

- мочегонные кальций сберегающие диуретики;

- петлевые диуретики;

- ингибиторы АПФ (например, фозингоприл, каптоприл, рамиприл, эналаприл, лизиноприл и т.п.);

- БРА (например, лозартан, валсартан, эпросартан и т.п.);

- бета-блокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол, тимолол, лабеталол, карведилол, ацебутолол и т.п.);

- вазодилятаторы (гидралазин, миноксидил);

- блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодилин, дилтиазем, верапамил и т.п.);

- антагонисты альдостерона (спиронолактон);

- альфа-2-агонисты (клофелин, тенекс и т.п.);

- ингибиторы ренина;

- антигипертензивные альфа-блокаторы (теразолин, доксазозин и т.п.).

Также могут быть использованы и другие препараты, особенно при наличии сопутствующих заболевания (например, сахарный диабет, бронхиальная астма, подагра и т.д.).

Подробнее о лекарственной терапии в статье Лечение первичной и вторичной гипертонии.

Стоит отметить высокую терапевтическую эффективность санаторно-курортного лечения, а также лечебной физкультуры при гипертонии.

По отзывам некоторых пациентов хороших результатов помогают добиться некоторые народные средства лечения гипертонии и курсовая фитотерапия.

Высокую терапевтическую эффективность показывает лечение гипертонии упражнениями.

Прогноз

У большинства пациентов старше 60-ти лет будет наблюдаться рост артериального давления, это обусловлено процессами старения, поэтому эффективной считается терапия, которая позволяет остановить рост АД.

Если больному не оказывается необходимого лечения, возможно развитие сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов, инсультов и т.п. Гипертонию очень часто называют "молчаливым убийцей", потому что с момента начала заболевания и до трагической развязки болезнь может себя вообще никак не проявить.

У возрастных пациентов часто наблюдается развитие осложнений, связанных с органами зрения.

При своевременной и регулярной терапии прогноз достаточно благоприятный - риск развития инсульта снижается на 40%, инфаркта миокарда - на 25%, сердечной недостаточности - на 50%.

PS. Добавлю еще немного о лечении. Лариса Долина рассказала о способе лечения, благодаря которому гипертония уходит мгновенно. Поразительное открытие в лечении гипертонии. Узнать больше

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов

Еще по теме:


любовь михайловна, 18.05.2009 00:37:49
21век, а лекарства предлагаете допотопные. Ведь есть современные менее токсичны да и побочных меньше.
Гость, 26.10.2009 22:32:06
[QUOTE]любовь михайловна пишет:
21век, а лекарства предлагаете допотопные. Ведь есть современные менее токсичны да и побочных меньше.[/QUOTE] И кто вам сказал, что современные лекарства малотоксичнее? В рекламе услышали? Лекарства, которые выпускали в Союзе были действительно эффективными и малотоксичными, а сейчас за дикие деньги продают отраву, которая ни от одной болезни не помогает. А старые лекарства выпускают по старой технологии, только они и могут помочь.
Гостьлюдмила, 27.02.2010 22:33:42
согласна с любовью михайловной я сама гипертоник со стажем живу в литве у нас клофелин запрещен при резком повышении давления беру под язык каптоприл если через час не снижается ад еще таблетку 25 мг одновременно транквилизатор лорафен перечисленные препараты применялись у нас лет 20 назад например анаприлин сейчас бетоблокатор бетак по утрам локрен а противогипертонических средств достаточно например лекарство третьего поколения. В ИНТЕРНЕТЕ СОВЕТУЮ ПОСМОТРЕТЬ ЛЬНЯНОЕ МАСЛО ЛЕЧЕНИЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ ПО СТОЛОВОЙ ЛОЖКЕ УТРОМ НАТОЩАК И НА НОЧЬ ТОЛЬКО МЕЖДУ ЕДОЙ ОНО НЕ ТЕРПИТ ГОРЯЧЕГО СОДЕРЖИТ ОМЕГУ 3 ОМЕГУ 6 ОЧЕНЬ ПОЛЕЗНО ДЛЯ СЕРДЦА :) :)
Гость, 31.12.2010 18:38:33
Здравствуйте.
Вы не знаете причину гипертонической болезни, не знаете действительную регуляцию сердечно-сосудистой системы и так далее. Вы основываетесь на авторитетах Но мнение авторитетов ложное.
Новые учения о проблемах сердечно-сосудистой системы до Вас не доходят.
Врач должен быть человеком творческим, испытателем, знающим больше, чем знают авторитеты... Этого на практике нет. Но зато все беруться лечить гипертензию, хотя и не знают причины болезни.
Кто кого обманывает и для чего?
Анатолий.
Михаил, 31.12.2010 20:04:14
Гость, что Анатолий, опять моча в голову ударила? Какие новейшие открытия медиков? Это в советские времена врачи лечили людей, а сейчас только деньги с пациентов сшибают. Не надо выдумывать, а то дальше вы тут свое бредовое учение разовьете. Хватит лапшу вешать на уши. Я лично врачам современным не верю, они хапуги!
сергей, 18.07.2011 09:10:14
Так чем лечить гипертонию 2 стадии мне 27лет
лиза, 01.10.2011 09:24:12
Моя тетя вылечила гипертонию, отказавшись ездить на лифте. Вначале было тяжело, но через месяц давление пришло в норму. Тетя живет на 7 этаже, весила вначале 110 кг, потом похудела до 78.
Валентина, 23.02.2012 17:40:00
Мне 52.гипертоник со стажем 8 лет .Принимала анаприл,стала сильно отекать.Бросила принимать отёчность прошла.
сейчас принимаю индап,как мочегонное.
Гость, 02.03.2012 16:59:56
а нет ответа. Сама такая же, к врачам ходила: посмотрели пощупали, а что принимаете? Ну ничего хороший сон, свежий воздух, пресная еда всегда помогают
Гостьелена, 12.03.2012 22:49:20
болею гипертонией 3 года. Назначали разные лекарства ,но они не помогали.Второй год пью тенорик,эналаприл,индопомид утром и вечером но результата нет Давление почему-то поднимается ночью или утром. Ежедневно утром встаю с давлением 200 на 110.И ничем себе помочь не могу.
Сергей, 10.06.2012 20:51:11
Здравствуйте! мне 27 лет в последнее время давление было 160-140 на 85-95, у врачей прошел весь спектр анализов,обследований и узи все внорме назначили анаприл(да давление сбивало на время). Потом случайно прочел Батмангхелиджа. С тех пор пью воду 2-2.5 литра в день и соль 2грамма на литр,через месяц давление стало как у космонавтов 120-80. А все бонально просто вы обезвожены,у вас густая кровь как следствие мотору(сердцу) нужно поднять давление чтобы протолкнуть кровь по всем артериям и сосудам. Как следствие только вода может разжижить кровь а соль удержать воду в организме.Будьте благорозумны делайте выводы фармацевты вам не помогут...
Гость Владимир, 16.10.2012 16:16:18
Появилось высокое давление после тяжёлой формы кессонной болезни. Давление до 210 на 130. Мне 50 лет утомляемость дикая. 9 этаж лифт не работает лет 15... Вес порядка 80 при росте 176. Врач в ответ на то что сбой давления начался после кессонки ответил - кессонка тут ни при чём, и назначил диету от ожирения. Я конечно понимаю, что после того - не всегда значит вследствие того, но при чём тут ожирение? Фигура нормальная, вес думаю тоже. Чуть провис живот, просто ослаб пресс.
Вот такая вот история, задумался, стоит ли доверяться таким врачам...
Гость, 05.11.2012 16:20:18
Я согласна, врачи не лечат давление, нам самим нужно с ним боротьсчя, искать причины, если диабет и кровь густая, то его лечить, если почки или холестерин, то с ними бороться, самое лучшее средство---3 раза в неделю по 60 мин бег, начинать с 2 мин, 3 раза в неделю быстрая ходьба, диета и вес сбрасывать, так я избавилась от сахара в крови, теперь буду с давлением бороться!!! Здоровье в наших руках!!!! Никто нам не поможет--только мы сами!!!
виктор, 12.12.2012 22:48:40
мне 48 лет. с 7 лет я уже ходил большие расстояния пешком в школу.по наследственности родители долгожители без патологий. я веду подвижный образ жизни не употребляю спиртного. в молодости занимался бегом. ездой на велосипеде. плаванием. характер спокойный сплю по 9 часов в сутки а рабочее давление 150\100. я гипертоник с 8 летним стажем. 8 лет пью таблетки и борюсь с этой болезнью. и без толку. каждый день я совершаю прогулки в лесу живу в экологическом чистом месте на чистом воздухе прохожу по 10 тысяч шагов подсчитал. делаю упражнения. без толку давление как было так и есть и не снижается а наоборот вечером повышается 180\110. хорошо помогает под язык капотен. фуросемид и атенолол. где я только не лежал и нечего не нашли. кучу лекарств выписали и все. у врачей ответ один мы не знаем откуда у тебя давление. вот так. всем желаю здоровья.
Ксения, 22.12.2012 22:53:02
здравствуйте... подскажите пожалуйста! Мне 17 лет. На протяжении года у меня практически всегда давление 140 мм. рт. ст. часто поднимается до 150, а иногда 170 . нижнее при этом практически всегда 90. часто беспокоят головные боли,особенно при боле в голове болят глаза. Что это может быть? У меня пролапс митрального клапана 1ой степени и ВСД .
Лариса, 05.03.2013 19:19:03
у мужа давление обычно повышается ночью, кто лечился от этого и как?
Гость Татьяна, 04.06.2013 09:33:24
Перед сном давление со 150\70 поднимается до 210\70. Снимаю капотен + лижу языком нитросорбит
( пить даже чтвертушки нельзя - сильно упадёт давление). Проверяю давление до 2-х часов. Если опять стало повышаться пол таблетки коринфара + четверть локрена. Утром локрен (1 таблетка) + в 15 часов 50 гр. лористы. Врачи помочь не могут.
анна, 04.11.2014 22:05:08
здравствуйте ,чем лечить гипертонию ..какие таблетки
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: