Первичные механизмы саногенеза:
- адаптационные;
- защитные;
- компенсаторные.
Вторичные механизмы саногенеза:
- защитные;
- компенсаторные;
- терминальные.
Прежде всего саногенетические механизмы подразделяются на первичные и вторичные. Первичные механизмы - физиологические, они существуют в интактном, здоровом организме и лишь в условиях воздействия на организм патогенного агента начинают играть роль саногенетических. Вторичные же механизмы в нормальном здоровом организме отсутствуют и формируются лишь на базе возникающих «поломов» в процессе развития патологии.
Первичные механизмы подразделяются на адаптационные, защитные и компенсаторные.
Адаптационные механизмы. Их название происходит от латинского adaptatio, что означает приспособление, привыкание. Эти механизмы приспосабливают организм к новым условиям, которые возникли в результате действия на пего патогенного агента, чтобы он мог нормально функционировать и в нем не возникало бы несовместимых со здоровьем и жизнью нарушений функций.
С физиологической адаптацией организма знаком каждый из нас. Допустим, нам приходится бежать, чтобы успеть, например, на отходящий троллейбус. Немедленно учащается пульс, учащается и углубляется дыхание. Для чего?
Дело в том, что мышечная работа во время бега резко возрастает, это требует повышенного энергетического обеспечения. Мышцам нужно больше кислорода, больше питательных веществ, приносимых с кровью. Учащение и углубление дыхания усиливает оксигенацию крови, т. е. ее насыщение кислородом. Учащение пульса говорит о том, что сердце начало сокращаться чаще, теперь в единицу времени оно больше выбросит крови и, следовательно, к мышцам будет доставлено больше кислорода и питательных веществ. Таким образом, организм адаптируется, приспосабливается к изменившимся условиям внешней среды.
Аналогичная ситуация возникает и тогда, когда начинают действовать первичные адаптационные саногенетические механизмы, только в качестве фактора, вызывающего эти реакции, действует не физиологический процесс - усиление мышечной работы, а патологический, способный вызвать болезнь. Например, человек оказывается под воздействием высоких температур (в горячих цехах), которое может привести к серьезному нарушению жизнедеятельности различных органов и систем. Включаются саногенетические механизмы, адаптирующие организм к воздействию патогенного фактора. Потовые железы начинают работать с полной нагрузкой. Пот испаряется, при этом, как известно, от испаряющей поверхности отнимается тепло. Кожные сосуды резко расширяются, учащается пульс и через расширенные кожные кровеносные сосуды прогоняется повышенное количество теплой (теплой потому, что она идет от внутренних органов) крови. Следовательно, большее количество тепла начинает уходить в окружающую среду. Резко учащается и углубляется дыхание, благодаря чему большее количество нагретого в легких воздуха выделяется организмом. Все эти изменения позволяют организму долгое время нормально функционировать в условиях резко повышенной температуры.
Но, допустим, адаптационные механизмы оказались бессильными и патогенный агент проник во внутреннюю среду организма. Обязательно ли разовьется заболевание? Нет. В борьбу вступит следующая линия саногенетических механизмов - защитные.
Эта группа механизмов либо локализует патогенный агент в месте его проникновения, либо разрушает и выводит его из организма. Например, человек с пищей принял что-то вредное, что может вызвать заболевание. Сразу раздражаются рецепторы желудка, нервные окончания, заложенные в его стенке. Возникает рвота, вместе с которой выбрасываются и попавшие в желудок ядовитые вещества. Сработал защитный механизм саногенеза - механизм выведения из организма патологического раздражителя.
Может случиться, что из строя выйдут защитные механизмы саногенеза и патогенный агент не только проникнет во внутреннюю среду организма, но и повредит тот или иной орган, ту или иную ткань. Но и тогда болезнь может не проявиться: вовремя включаются первичные компенсаторные механизмы, т. е. механизмы замещения утраченной функции. Эти, надо сказать, не очень часто вступающие в действие механизмы (значительно чаще компенсация встречается как вторичный саногенетический механизм, на фоне развитого патологического процесса), можно проиллюстрировать на следующем примере.