Лабораторные исследования, удельный вес мочи
Удельный вес водного раствора пропорционален весовой концентрации растворенных в нем веществ. Чем сильнее концентрация раствора, тем больше, удельный вес и наоборот. Удельный вес чистой (дистиллированной) воды при 4°С равен 1,000.
Из этого вытекает, что удельный вес мочи дает нам представление о количестве растворенных в ней веществ.
Удельный вес мочи у взрослого человека колеблется в довольно широких границах - от 1,001 до 1,060. Моча у детей раннего возраста менее концентрирована, поэтому удельный вес ее движется от 1,002 до 1,030. Ниже всего удельный вес мочи в первые дни после рождения - от 1,002 до 1,020.
Мочу наливают в узкий (50 мл) цилиндр, избегая образования пены. Если на поверхности образуется пена, ее снимают кусочком фильтровальной бумаги. Цилиндр должен стоять строго вертикально на неподвижной подставке. Урометр погружают осторожно в мочу таким образом, чтобы часть, остающаяся над жидкостью, была сухой. Когда урометр перестает погружаться, его слегка постукивают сверху, чтобы прибор опустился глубже в жидкость; без этого он погружается недостаточно. Выжидают, чтобы колебания урометра прекратились и отчитывают удельный вес по нижнему мениску. При определении удельного веса необходимо следить за тем, чтобы урометр плавал свободно в жидкости. Каждое прикосновение к стенкам цилиндра мешает его свободной подвижности и тем самым препятствует исследованию.
Для определения удельного веса имеет большое значение температура, при которой производится измерение. Урометры приспособлены чаще всего для измерения при 15°С. Любое отклонение температуры окружающей среды от этой нормы приводит к изменению объема мочи, а также ее концентрации и удельного веса. При температуре выше 15°С объем мочи увеличивается, концентрация понижается, а вместе с тем и удельный вес. Падение температуры ниже 15°С ведет к обратным процессам. Ясно, что для точного определения удельного веса мочи необходимо измерить ее температуру и внести необходимую поправку. Установлено, что при перемене температуры на 3°С удельный вес изменяется на одну тысячную. Следовательно на каждые 3° выше 15°С к удельному весу следует прибавить по одной тысячной, и наоборот, на каждые 3° ниже 15°С удельный вес нужно уменьшить на одну тысячную.
Примеры:
1. Измерение показало удельный вес 1,019 при 24°С - действительный вес 1,022.
2. Измерение показало удельный вес 1,019 при 9°С - действительный вес 1,017.
Температура, к которой приспособлены деления урометра, указана на самом
приборе. Встречаются урометры, приспособленные для измерения не при 15°С, а при другой температуре, например, при 20° или 22°С. Поэтому лаборант, прежде чем начать работать, должен проверить, на какую температуру рассчитан данный урометр. Если на нем означено не 15°С , а какая-нибудь другая температура, то работу ведут таким же образом, как указано выше, однако, нанося поправки в 0,001 на каждые 3°С, исходят не из 15°С, а из соответствующей другой цифры.
В веретенообразной части некоторых урометров вставлен термометр, так что можно одновременно измерить и температуру мочи. Чаще всего употребляют урометры со шкалой от 1,000 до 1,060. Для более точного измерения можно пользоваться комплектом из двух урометров - одного, со шкалой от 1,000 до 1,030 и другого - от 1,030 до 1,060.
Наличие белка и сахара отражается на определении удельного веса. Каждый процент сахара повышает удельный вес на 0,004. На каждые 4% белка удельный вес повышается приблизительно на 0,001. Это обстоятельство нужно иметь в виду, чтобы в случае надобности наносить соответствующие поправки. Однако, если содержание белка в моче ниже 4%, то ошибка незначительна и поправки можно не делать.
Когда количество мочи недостаточно для наполнения цилиндра, ее разводят дистиллированной водой в два или три раза, определяют удельный вес и последние цифры найденного числа умножают на степень разведения. Полученное число дает удельный вес неразведенной мочи. Пример: удельный вес 1,011 при разведении мочи 1:3; действительный вес 1,033.
Определение удельного веса ареометрами не отличается большой точностью, однако, благодаря его простой технике, нашло применение почти во всех клиниках мира. Точность этого метода для клинических целей достаточна, если только пользоваться проверенными урометрами.
Определение удельного веса мочи пикнометром или весами Мор-Вестфаля гораздо точнее, но не находит применения, т. к. технически трудно.
Максимальная нижняя граница удельного веса мочи при здоровых почках не определена с абсолютной точностью. Это объясняется меньшими возможностями отклонения в удельном весе (1,000-1,010). Обыкновенно считают, что удельный вес 1,003-1,004 является признаком вполне достаточной способности почек к разведению.
У маленьких детей (до 3-4-летнего возраста) нормальная минимальная верхняя граница ниже, чем у детей старшего возраста и у взрослого. Этой границей считают удельный вес 1,025. В первые дни после рождения ночки новорожденного не могут концентрировать и разводить (физиологическая изостенурия). Это выражается в низких величинах удельного веса мочи.
Чтобы установить спонтанную функцию почек в отношении разведения и концентрации, необходимо продолжительное (2-3-недельное) наблюдение удельного веса мочи, потому что и здоровые почки могут однократно и даже многократно выделять мочу с удельным весом 1,010.
Исследование концентрационной и разводящей функции почек можно провести за короткий срок (в один день) посредством опытов разведения и концентрации. Это одни из самых ценных и простых проб функционального исследования почек.
Из сказанного выше видно, как велико клиническое значение определения удельного веса мочи. Определив удельный вес мочи, клиницист может простым способом получить представление о способности почек к разведению и концентрации и вообще об их функциональном состоянии.
Читать подробнее об анализе мочи
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Йордан Тодоров
Из этого вытекает, что удельный вес мочи дает нам представление о количестве растворенных в ней веществ.
Удельный вес мочи у взрослого человека колеблется в довольно широких границах - от 1,001 до 1,060. Моча у детей раннего возраста менее концентрирована, поэтому удельный вес ее движется от 1,002 до 1,030. Ниже всего удельный вес мочи в первые дни после рождения - от 1,002 до 1,020.
Способы определения удельного веса мочи
Обыкновенно удельный вес мочи в медицинской практике определяется специальными ареометрами, с нанесенными для этой цели делениями (1,000-1,060), так называемыми урометрами.
Мочу наливают в узкий (50 мл) цилиндр, избегая образования пены. Если на поверхности образуется пена, ее снимают кусочком фильтровальной бумаги. Цилиндр должен стоять строго вертикально на неподвижной подставке. Урометр погружают осторожно в мочу таким образом, чтобы часть, остающаяся над жидкостью, была сухой. Когда урометр перестает погружаться, его слегка постукивают сверху, чтобы прибор опустился глубже в жидкость; без этого он погружается недостаточно. Выжидают, чтобы колебания урометра прекратились и отчитывают удельный вес по нижнему мениску. При определении удельного веса необходимо следить за тем, чтобы урометр плавал свободно в жидкости. Каждое прикосновение к стенкам цилиндра мешает его свободной подвижности и тем самым препятствует исследованию.
Для определения удельного веса имеет большое значение температура, при которой производится измерение. Урометры приспособлены чаще всего для измерения при 15°С. Любое отклонение температуры окружающей среды от этой нормы приводит к изменению объема мочи, а также ее концентрации и удельного веса. При температуре выше 15°С объем мочи увеличивается, концентрация понижается, а вместе с тем и удельный вес. Падение температуры ниже 15°С ведет к обратным процессам. Ясно, что для точного определения удельного веса мочи необходимо измерить ее температуру и внести необходимую поправку. Установлено, что при перемене температуры на 3°С удельный вес изменяется на одну тысячную. Следовательно на каждые 3° выше 15°С к удельному весу следует прибавить по одной тысячной, и наоборот, на каждые 3° ниже 15°С удельный вес нужно уменьшить на одну тысячную.
Примеры:
1. Измерение показало удельный вес 1,019 при 24°С - действительный вес 1,022.
2. Измерение показало удельный вес 1,019 при 9°С - действительный вес 1,017.
Температура, к которой приспособлены деления урометра, указана на самом
приборе. Встречаются урометры, приспособленные для измерения не при 15°С, а при другой температуре, например, при 20° или 22°С. Поэтому лаборант, прежде чем начать работать, должен проверить, на какую температуру рассчитан данный урометр. Если на нем означено не 15°С , а какая-нибудь другая температура, то работу ведут таким же образом, как указано выше, однако, нанося поправки в 0,001 на каждые 3°С, исходят не из 15°С, а из соответствующей другой цифры.
В веретенообразной части некоторых урометров вставлен термометр, так что можно одновременно измерить и температуру мочи. Чаще всего употребляют урометры со шкалой от 1,000 до 1,060. Для более точного измерения можно пользоваться комплектом из двух урометров - одного, со шкалой от 1,000 до 1,030 и другого - от 1,030 до 1,060.
Наличие белка и сахара отражается на определении удельного веса. Каждый процент сахара повышает удельный вес на 0,004. На каждые 4% белка удельный вес повышается приблизительно на 0,001. Это обстоятельство нужно иметь в виду, чтобы в случае надобности наносить соответствующие поправки. Однако, если содержание белка в моче ниже 4%, то ошибка незначительна и поправки можно не делать.
Когда количество мочи недостаточно для наполнения цилиндра, ее разводят дистиллированной водой в два или три раза, определяют удельный вес и последние цифры найденного числа умножают на степень разведения. Полученное число дает удельный вес неразведенной мочи. Пример: удельный вес 1,011 при разведении мочи 1:3; действительный вес 1,033.
Определение удельного веса ареометрами не отличается большой точностью, однако, благодаря его простой технике, нашло применение почти во всех клиниках мира. Точность этого метода для клинических целей достаточна, если только пользоваться проверенными урометрами.
Определение удельного веса мочи пикнометром или весами Мор-Вестфаля гораздо точнее, но не находит применения, т. к. технически трудно.
Клиническое значение
При легких почечных поражениях наступают более умеренные ослабления концентрационной и разводящей способности почек (колебания удельного веса от 1,004 до 1,028); 1,028 считается минимальной верхней границей удельного веса при здоровых почках. Если у исследуемого больного удельный вес мочи доходит до 1,028, концентрационная способность почек считается нормальной. Если же удельный вес мочи не достигает 1,028, это признак ослабления концентрационной способности почек, причем нарушение тем значительнее, чем более удельный вес приближается к точке изостенурии (1,010).Максимальная нижняя граница удельного веса мочи при здоровых почках не определена с абсолютной точностью. Это объясняется меньшими возможностями отклонения в удельном весе (1,000-1,010). Обыкновенно считают, что удельный вес 1,003-1,004 является признаком вполне достаточной способности почек к разведению.
У маленьких детей (до 3-4-летнего возраста) нормальная минимальная верхняя граница ниже, чем у детей старшего возраста и у взрослого. Этой границей считают удельный вес 1,025. В первые дни после рождения ночки новорожденного не могут концентрировать и разводить (физиологическая изостенурия). Это выражается в низких величинах удельного веса мочи.
Чтобы установить спонтанную функцию почек в отношении разведения и концентрации, необходимо продолжительное (2-3-недельное) наблюдение удельного веса мочи, потому что и здоровые почки могут однократно и даже многократно выделять мочу с удельным весом 1,010.
Исследование концентрационной и разводящей функции почек можно провести за короткий срок (в один день) посредством опытов разведения и концентрации. Это одни из самых ценных и простых проб функционального исследования почек.
Из сказанного выше видно, как велико клиническое значение определения удельного веса мочи. Определив удельный вес мочи, клиницист может простым способом получить представление о способности почек к разведению и концентрации и вообще об их функциональном состоянии.
Читать подробнее об анализе мочи
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Йордан Тодоров