Гепатит при токсоплазмозе у новорожденных

Генерализованный врожденный токсоплазмоз протекает по типу септической инфекции. При формах, характеризующихся сочетанием изменений объема черепа, хориоретинита, внутричерепных кальцификатов и изменений спинномозговой жидкости, желтуха обычно рассматривается как составная часть паразитарной септицемии. В действительности желтуха непостоянна. Описанные ранее прогрессирующие поражения печени, осложненные аннулярным и воспалительным циррозом печени, представляются исключительно редкими. Большинство случаев врожденного токсоплазмоза в настоящее время не имеет тяжелых проявлений. Наблюдаются стертые формы, моно- или малосимптомные, в которых поражение печени может быть совершенно изолированным и проявляться желтухой с первых недель жизни. Эти наблюдения являются, однако, редкими. Поэтому обнаружение хориоретинита, положительных неспецифических осадочных проб должно побуждать к срочной терапии. Поражения печени при врожденном токсоплазмозе существенно не влияют на прогноз, даже если они рассматриваются как проявление рецидивирующего течения токсоплазмоза, учитывая вторичное появление желтухи через несколько недель или месяцев после рождения. Лабораторное подтверждение проводится при помощи пробы с лизисом возбудителей; менее информативен тест с гемагглютинацией, который часто бывает негативным или имеет малый титр до 6 месяцев жизни.

Патологоанатомические сведения об этих стертых или изолированных формах неонатального гепатита при токсоплазмозе немногочисленны. Находят анизоцитоз печеночных клеток, перипортальную воспалительную инфильтрацию, умеренное накопление желчных пигментов в клетках, что является неспецифическими признаками этого серьезного заболевания. Подчеркнем, что в некоторых случаях (нам встретилось всего три аналогичных случая за четырнадцать лет) обнаруживались микрокальцификаты, иногда на обзорной рентгенограмме живота или при гистологическом исследовании. Они интерпретировались как обызвествление некротических поражений, возникающих в септицемическую фазу инфекции.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Алажилль Одьевр