Основные принципы лечения больных с приступом астмы


Лечение обострения астмы зависит и от степени его тяжести, и от лечения, которое больной получал до этого момента. В этой статье будут отмечены признаки тяжести бронхиальной астмы, которые должны быть диагностированы врачом. Их оценка и лечение обострения астмы идентичны для детей и взрослых, и поэтому будут рассматриваться совместно.

Оценка степени тяжести обострения астмы. Обострение астмы может начаться внезапно на фоне полного благополучия в виде приступа удушья или как ухудшение болезни с медленным развитием симптомов в течение нескольких часов или дней. При оценке степени тяжести обострения врач может использовать несколько критериев: клиническую шкалу, значения дыхательных функций, оценку состояния сосудистой системы и газов крови. Следует подчеркнуть, что предпочтение должно отдаваться объективным методам определения обструкции дыхательных путей (пикфлоуметрия).
Использование пик-флоуметрии дома и спирометрии в больнице способствует более точной оценке степени тяжести астмы.

Полезными будут следующие сведения:

1. Степень обструкции бронхов. Уменьшение пик-флоу ниже 50% от индивидуальной нормы говорит о тяжелой обструкции. Значение пик-флоу меньше 100 л/мин говорит о необходимости срочной госпитализации.

2. Дневные колебания пик-флоу. Колебания в течение дня более 20% являются показателем недостаточного контроля состояния. Значительные дневные колебания при низких ночных или утренних значениях пик-флоу могут предшествовать началу приступа астмы.

3. Эффект бронходилататоров на значение пик-флоу. Измерение пик-флоу очень полезно для определения эффекта терапии. Если через час после ингаляции симпатомиметика или холинолитика или после парентерального введения симпатомиметика или теофиллина значение пик-флоу не увеличилось по крайней мере на 20%, значит нужны другие лечебные мероприятия. Циркуляторные признаки тяжелой астмы:

- частота пульса больше 120 уд/мин;

- появление парадоксального пульса;

- ЭКГ-признаки перегрузки правых отделов сердца.

Критерии легкого обострения  астмы:

- пик-флоу не меньше 50% от индивидуальной нормы;

- отсутствие сердечно-сосудистых нарушений. Тяжелое обострение имеет следующие признаки:

- клиническая степень 2 и больше;

- недостаточный ответ на бронходилататоры;

- учащение пульса более 120 уд/мин;

- вовлечение в активное дыхание дополнительных мышц;

- пик-флоу меньше 50% от индивидуальной нормы.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Ричард Пауелс

Еще по теме:


Bagssjpfousa, 15.02.2024 13:13:00
gaga }}}}}}
https://www.bagssjp.com/product/detail-1933.html
https://www.bagssjp.com/product/detail-508.html
https://www.bagssjp.com/product/detail-8599.html
https://www.bagssjp.com/product/detail-8420.html
https://www.bagssjp.com/product/detail-9763.html
copy2021Cox, 20.02.2024 22:34:50
}}}}}}
https://www.copy2021.com/list/198-page=2.htm
https://www.copy2021.com/list/66-page=3.htm
Bagssjpfousa, 26.02.2024 21:38:47
gaga         ! (N)!!! }}}}}}
https://www.bagssjp.com/product/detail-1248.html
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: