Токсидермия, симптомы и лечение токсидермии


Токсидермии - генерализованные аллергические дерматиты, возникающие при действии главным образом эндогенных факторов. Вследствие незрелости и недостаточной дифференцировки эпидермиса, сосудистых и соединительнотканных компонентов дермы у детей, особенно в грудном и ясельном возрасте, токсидермии возникают в результате сенсибилизации к пищевым продуктам, бытовым аллергенам, медицинским препаратам, назначаемым наружно, парентерально или ингаляционно. Термин «токсидермии» весьма условный, так как при них в большей степени выражен аллергический компонент, а не токсический, и потому правомерно предложение Ю. К. Скрипкина именовать эти состояния аллерготоксидермиями.

Количество экзо- и эндогенных раздражителей аллергического и токсического действия велико и продолжает увеличиваться в связи с развитием промышленности (предприятия бытовой химии, фармацевтические, пищевой промышленности). Большую группу составляют аллергены лекарственные. К ним относятся: антибиотики, сульфаниламидные препараты, производные хинина, новокаин и его аналоги, препараты антигистаминные, витамины, особенно В1 В6, В12 и др.

Токсидермии характеризуются острой воспалительной реакцией с резким полиморфизмом эффлоресценций. Наблюдаются эритематозные, розеолезные, экссудативно-папулезные, везикулезные, буллезные, уртикарные и даже геморрагические высыпания. Бывают токсидермии в виде ангионевротического отека Квинке, эксфолиативного дерматита.

Фото токсидермииСимптомы токсидермии. Общее состояние больных нарушено. Появляются недомогание, слабость, вялость, озноб, повышение температуры до 38-39°С и выше, исчезает аппетит. В некоторых случаях сочетание резко выраженных токсического и аллергического компонентов обусловливает возникновение аллергического дерматита.

Отдельные формы токсидермии весьма напоминают по внешним проявлениям многоформную экссудативную или узловатую эритему, красный плоский лишай. Токсико-аллергиче-ский дерматит, вызванный бромом и йодом, может проявляться в виде угрей, вегетации, узлов (бромодерма и йододерма), а от приема сульфаниламидных препаратов или производных амидопирина - в виде фиксированных на одном и том же месте резко ограниченных отечно-эритематозных участков буровато-красного или фиолетово-синюшного цвета (лекарственные поражения кожи).

Диагноз токсидермии. Помимо анализа особенностей клинических проявлений болезни, необходима оценка общего состояния ребенка. Велика роль тщательного анамнеза (у родителей, лечащих врачей), уточняющего связь высыпаний с приемом лекарств, пищевых продуктов, контактом с бытовыми, ингаляционными аллергенами. Оказывает помощь лабораторное обследование с помощью серологических проб (Уанье, Фрадкина, Флека) и аллергологических методов. Дифференциальный диагноз аллергического дерматита и токсидермии проводят с экземой, дерматитом Дюринга, полиморфной экссудативной эритемой, включая синдром Стивенса - Джонсона (тяжелая ее форма).

Лечение токсидермии. Прежде всего необходимы быстрое устранение и выведение аллергена. Назначают активное гипосенсибилизирующее лечение (препараты кальция, натрия тиосульфат, антигистаминные средства), детоксицирующие витамины - такие, как рибофлавин, кальция пантотенат, кальция пангамат, калия оротат, аскорбиновая кислота и рутин. В начальных стадиях токсидермии можно применять мочегонные средства: 5-10 % раствор калия ацетата по 1 чайной или десертной ложке, отвар толокнянки, диуретин и др., а также слабительные - магния сульфат из расчета 1-2 г на 1 год жизни с целью более быстрого выведения аллергена, прием которого в дальнейшем категорически запрещают.
В тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды. При выраженной интоксикации делают гемотрансфузии, вливают плазму или кровезаменители. В случае присоединения вторичной пиогенной инфекции назначают антибиотики, лучше с предварительной антибиотикограммой.

Наружное лечение проводят с учетом стадии процесса и выраженности воспалительных симптомов. На эрозии применяют краски, примочки, накладывают повязки с 5% дерматоловой мазью, кремы и мази с глюкокортикоидами, содержащие антибиотики (особенно при импетигинизации).

Большое значение имеет диета с ограничением натрия хлорида, углеводов и экстрактивных веществ. Особенно важен рациональный гигиенический уход, использование лечебных ванн с отваром дубовой коры, ромашки, зверобоя, череды. Во избежание раздражения кожи ее смазывают кремом Унны, а простыни посыпают стерильным тальком. В помещении устраняют резкие колебания температуры, которые могут способствовать перегреванию или охлаждению ребенка.

Для профилактики аллергических дерматитов и токсидермии необходимо исключать повторное применение раздражителей (как наружно, так и парентерально). Лекарственное лечение проводят с обязательной проверкой его переносимости, особенно при длительном назначении любого медикамента.


Еще по теме:




Гость, 14.12.2010 20:04:10
и как ее полностью вылечить?
Гость, 25.06.2011 23:00:13
перестать пить, есть и ... жить
Гость, 13.07.2012 12:00:05
Никак, по-моему... Уже 6 лет с такой проблемой живу и даже не могут определить на что именно идет такая реакция. Пару раз в год беспокоит, нейтрализую в надежде, что больше этот кошмар не повторится, но нет!))
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: