Гипотония желудка и гастроптоз, симптомы и лечение


Хроническая гипотония желудка и гастроптоз обычно сочетаются. Различают три степени гастроптоза. При I степени малая кривизна определяется на 2-3 см выше l.biiliaca, при II степени - на уровне и при III степени - ниже ее. Выделяют также тотальный гастроптоз и частичный, т. е. антропипороптоз. Гастроптоз чаще встречается у женщин обычно в возрасте 15-45 лет и старше.  

Даже в нормальных условиях положение и форма желудка весьма изменчивы и зависят от конституциональных особенностей индивидуума. Поэтому у ряда здоровых подростков, особенно высоких, астенического сложения встречается низкое положение желудка; он имеет вытянутую вниз крючкообразную форму, при этом нижний полюс его может находиться ниже пупка. Это так называемый врожденный (конституциональный) гастроптоз. Выделяют также приобретенный гастроптоз. Приобретенный гастроптоз может быть обусловлен нарушением тонуса брюшной мускулатуры, ее расслаблением (после родов, при сильном похудании, при тяжелой физической нагрузке). Гастроптоз чаще наблюдается у подростков женского пола и, как правило, бывает конституциональным.

Хотя гастроптоз, особенно выраженный, сопровождается гипотонией желудка и протекает со скудной клинической симптоматикой, недооценивать его роль в развитии патологии желудка нельзя. Следует согласиться с мнением В. X. Василенко и А. Л. Гребенева, что полное отрицание клинического значения гастроптоза некоторыми авторами или рассмотрение его как варианта функциональной желудочной диспепсии не согласуется с клиническими наблюдениями.

Этиология, патогенез. Врожденный гастроптоз в первую очередь обусловлен конституционной астенией: чрезмерно длинной брыжейкой толстой кишки, которая, опускаясь, натягивает желудочно-ободочную связку и тянет за собой большую кривизну желудка, вызывая гастроптоз. Опущение антропилорического отдела желудка приводит к перегибу начальной части двенадцатиперстной кишки, что еще более нарушает эвакуацию из желудка и может вызывать боль. Приобретенный гастроптоз наблюдается при резком ослаблении мышц брюшной стенки вследствие значительного похудания, после родов, удаления асцитической жидкости или крупных опухолей брюшной полости. Он объясняется растяжением связочного аппарата, фиксирующего положение желудка. В большинстве случаев антропилороптоз сочетается с удлинением и гипотонией желудка; тотальный гастроптоз наблюдается лишь при одновременном опущении диафрагмы (вследствие эмфиземы легких, массивного плеврального выпота и т. д.), смещающей вниз дно желудка.  

Симптомы, течение. Чаще гастроптоз протекает бессимптомно. Однако некоторые подростки жалуются на чувство тяжести, распирания, полноты в подложечной области после приема пищи, тянущую боль натощак или перед едой. Иногда бывает тошнота без видимых причин, рвота наблюдается редко. Аппетит часто неустойчив, отмечается отвращение к молочной и склонность к острой, соленой пище. У большинства подростков имеются вегетативные нарушения (головокружение, сердцебиение, познабливание, холодные ладони, холодные ноги), резко выражены дермографизм (красный или белый), влажность кожных покровов, дрожание пальцев вытянутых рук. Подростки легко возбудимы, пессимистично настроены относительно своего здоровья. У них часто отмечается наклонность к запорам не только вследствие вялой деятельности кишечника, но и из-за опущения поперечного отдела толстой кишки и задержки в ней содержимого. Часто гастроптоз сочетается с гипотонией желудка и гипохлоргидрией.

У больных гастроптозом обычно наблюдается опущение других внутренних органов (печень, почки), что нередко затрудняет диагностику.

Диагностика. При осмотре прежде всего обращают на себя внимание типичный астенический внешний вид. В положении лежа живот западает, часто отмечается пульсация брюшной аорты. Опущение привратника и большой кривизны желудка нередко можно определить пальпаторно. При рентгенологическом исследовании желудок вытянут в вертикальном направлении, антральная и пилорическая его часть опущена.

Лечение. При гастроптозе I -II степени, протекающем бессимптомно, рекомендуют занятия физкультурой, упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса. При гастроптозе III степени назначают специальные курсы лечебной физкультуры, массаж живота, водолечение. Во всех случаях показано частое дробное питание калорийной и легко усвояемой пищей, особенно при резком похудании.

Для повышения аппетита - горечи, небольшие дозы (4-6 ЕД) инсулина за 20 мин до еды п/к и другие стимулирующие аппетит средства; при ахилии назначают желудочный сок и его заменители. Рекомендуют также анаболические гормоны (метандростенолон по 0,005 г 1 —2 раза в день перед едой), препараты стрихнина и мышьяка (дуплекс - по 1 мл 1-2 раза в день п/к). Необходимо устранение запора с помощью диетических мероприятий и слабительных. В тяжелых случаях гастроптоза, связанных с резкой дряблостью передней брюшной стенки рекомендуют в течение 1-1,5 ч после еды лежать и назначают лечебный бандаж; его накладывают в положении больного лежа.  

Полноценное питание имеет решающее значение для этих больных, поскольку накопление жира в сальнике способствует уменьшению гастроптоза и исчезновению неприятных ощущений. Рекомендуется частое дробное питание с большим содержанием белка. Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами. Большое значение придают психотерапии, применению седативных препаратов. При пониженной секреторной и кислотообразующей функции желудка назначают ацидопепсин, желудочный сок, ферментные препараты. Необходима борьба с запорами (регулярность в питании, соки, овощи, в ряде случаев слабительные).

Профилактика гастроптоза и гипотонии желудка заключается в правильном физическом воспитании детей и подростков. Большое значение имеет укрепление брюшной стенки у женщин в период беременности и в первые месяцы после родов, применение лечебной гимнастики.

Рекомендуем ознакомиться со статьей Функциональные расстройства желудка


Еще по теме:




Ирина, 14.10.2009 18:44:17
:!:  :!:  :!: у меня гастроптоз 3-й степени. Хирург нашей областной больницы уверяет, что подошьет желудок без разрезов через проколы-эндоскопически, и что в моем случае только такое лечение и возможно. Операция конечно же платная-10 000руб. Но я ни где не нашла информации, что в практике применяются какие-либо методики оперативного лечения гастроптоза.  
:?:  :?:  :?: подскажите  делают делают ли вообще такие операции, где и по какой стоимоси?
Гость, 14.08.2010 00:33:44
По данным Н. С. Молчанова, А. Л. Наумовой и др., среди больных гипотонической болезнью преобладают лица со слабостью процесса возбуждения и превалированием процесса торможения, хотя у небольшого числа лиц имеется преобладание процесса возбуждения. При изучении сосудистых реакций методом плетизмографии отмечена вялость, инертность сосудистых реакций, иногда их отсутствие или извращенность. Сопоставляя эти данные, Н. С. Молчанов предполагает, что при артериальной гипотонии вследствие быстрой истощаемости клеток коры головного мозга наступает ослабление возбудительного процесса, тормозной же процесс, наоборот, углубляется и распространяется не только на область коры, но и на подкорку с заложенными там сосудодвигательными центрами. Таким образом, существенную роль в развитии гипотонического состояния отводят характеру невроза (с преобладанием торможения при гипотонической и возбуждения при гипертонической болезни).

Однако только этим нельзя объяснить развитие при неврозе у одних гипотонии, у других - гипертонии; по-видимому, имеет значение и состояние вазомоторных центров и гипофиз-адреналовой системы. При симптоматических гипотониях можно предполагать нарушение корковой нейродинамики вследствие интоксикации.

По данным Е. В. Гембицкого, В. П. Сильвестрова и др., непосредственной причиной понижения артериального давления при гипотонической болезни является уменьшение периферического сопротивления. Наступающее в связи с этим рефлекторное увеличение минутного объема сердца оказывается недостаточным для компенсации повышенной проходимости прекапиллярного русла.

Для больного гипотонической болезнью наиболее характерны церебральные и астенические симптомы, менее выражены - кардиальные. Гемодинамические показатели характеризуются снижением артериального давления (максимального, минимального и среднего); при этом височное давление чаще бывает повышенным, венозное имеет тенденцию к повышению. Отмечают лабильность пульса, увеличение минутного объема и уменьшение периферического сопротивления.

Гипотоническая болезнь (первичная гипотония) требует специальных мероприятий профилактического и лечебного порядка. Учитывая, что она обычно развивается в молодом возрасте, существенное значение в профилактике этого заболевания имеют вопросы воспитания и режима жизни с детских лет. Решающее значение имеют правильное физическое воспитание, привитие трудовых навыков, воспитание силы воли, дисциплинированности, общей устойчивости нервной системы, борьба с вредными привычками (курение, алкоголь), правильный режим сна и бодрствования, рациональное питание.

Лечение больного гипотонической болезнью состоит из мероприятий, направленных на лечение невроза, повышение общей устойчивости организма, тренировку сердечно-сосудистой системы. С этой целью широко используют физические факторы. Многие авторы для лечения больных гипотонической болезнью рекомендуют только процедуры тонизирующего действия (души, углекислые ванны с понижением температуры) и высказываются против теплых ванн, считая, что они могут вызвать понижение артериального давления. Среди медикаментов, рекомендуемых для лечения таких больных, также преобладают средства, возбуждающие нервную систему (кофеин, женьшень, секуренин и др.).

Между тем среди больных гипотонической болезнью встречают большое разнообразие форм нарушения высшей нервной деятельности, многие из них нуждаются в седативной терапии, а большинство требует комплексного лечения с применением на первом этапе седативных, а на втором - тонизирующих средств. Н. И. Сперанский и Г. А. Черных, М. С. Образцова в связи с  этим   подчеркивают необходимость дифференцированного подхода к выбору лечебного комплекса для больного гипотонической болезнью в зависимости от функционального состояния центральной нервной системы, особенностей клинического течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний.
Гость, 05.02.2011 07:05:39
Функциональная желудочная гиперсекреция встречается в подростковом возрасте довольно часто и сочетается, как правило, с повышением кислотности желудочного сока. Гиперсекреция является ответом на те или иные внешние или внутренние раздражители и протекает обычно бессимптомно, хотя в ряде случаев клиническая симптоматика напоминает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.

Лечение симптоматическое. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют деятельность ЦНС.
Гость, 08.11.2011 16:47:33
Добрый день! Может ли Опущение внутренних органов наблюдаться при поднятии тяжести из неудобного положения? Жена подняла сумку , повернувшись на заднее сидение и ощутила боль в подреберье, которая не проходит. Тошноты и прочих названных симптомов , нет. С уважением Александр.
бану, 20.04.2012 11:42:09
добрый день. возможно ли лечение гастроптоза без операции? у меня желудок опустился до крестца на уровне  1 - 2 крестцовых позвонков. но желудок "чистый" внутри язвы нет с уважением Бану
Андрей, 12.10.2013 16:55:48
Добрый день, Ирина, где делают такие операции ? у меня уже 12 лет гастроптоз ниче не помогает
Евгений, 22.01.2015 01:35:19
Добрый вечер. У меня вот такая проблема. Желудок уже раз 5-6 не опускался, а поднимался((( как мне сказали.. при этом последние 2 раза отходить от этого все тяжелее.. иногда поднималась температура, ноющая боль, особенно ночью. Вынужден был прибегать к помощи старших людей которые вправляют желудок массажем, а потом вынужден ходить подвязанным. Занимаюсь спортом, это очень при очень мешает. Пожалуйста подскажите хоть что нибудь, буду очень признателен.
Гость, 19.08.2016 08:38:04
У меня гастроптоз 3 -4 степени. Сделали операцию по подшиванию желудка. кишечника. почки... Отвечу на все вопросы, кого интересует...
Настя, 22.08.2016 11:09:12
Здравствуйте .у меня 3 степень. сил нет больше терпеть постоянно плохо и слабость, моментами как будто сознание теряю. от этого вообще возможно вылечится????
Гость, 23.08.2016 08:02:58
Гость,
Здравствуйте! А где вам сделали операцию ?!! И как вы чувствуете себя после! У меня гастроптоз 3-4 степени и опущение всего кишечника в малый таз
Гость,, 23.08.2016 14:39:33
Настя вам нужна операция. Мне её делали в Волгограде, профессор. До операции было ужасно, только вы меня поймете, при росте 175 см ,я весила 50 кг, сейчас через 6 лет- 60 кг. Радуюсь каждому грамму. Легче стало, но опущение все равно есть, от этого уже никуда не деться....
Гость, 22.09.2016 20:52:02
Здравствуйте!
Пожалуйста, расскажите подробнее об операции по подшиву органов. Очень нуждаюсь в контактах хирургов.
У меня спланхноптоз, все органы опущены в последней стадии.
отзовитесь кто делал.
Елена, Москва
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: