Осмотический нефроз


Это не совсем правильное название, оставшееся с того времени, когда нефроз считался отражением поражения канальцев. Осмотический нефроз развивается при парентеральном, главным образом внутривенном и внутрибрюшинном вливании концентрированных растворов с осмотическим мочегонным действием - манитола, глюкозы, плазмозаменителей (низкомолекулярный декстран), буферных растворов. Dalgaard наблюдал состояния, подобные осмотическому нефрозу, у больных анурией, после продолжительного гемодиализа.

Патоморфологически при осмотическом нефрозе наблюдается различное по степени набухание клеток главным образом дистального извитого мочевого канальца, которые выпячиваются в просвет и могут полностью закупорить его. В клетках обнаруживается множество вакуоль. По David, характерным для осмотического нефроза является расширение и дезорганизация так наз. базального лабиринта канальцев. Изменения большей частью быстро проходят - через 10-12 часов,  но могут, хотя и редко, привести к некрозу эпителия.

Клинически осмотический нефроз выражается в различной по степени олигурии, а в тяжелых случаях - и анурии, при высоком удельном весе и богатом осадке. Если олигурия не исчезает, то существует опасность развития острой почечной недостаточности.
 
Осмотический нефроз большей частью проходит без последствий. Через несколько часов после олигурии развивается полиурия, и состояние больного быстро восстанавливается. При продолжительной олигурии предпринимают попытки осторожной дегидратации больного путем, в первую очередь, внутривенного вливания лазикса (фуросемид). При продолжительной анурии и признаках почечной недостаточности приступают к гемодиализу в искусственной почке или перитонеальному диализу высокоосмотическими растворами.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: